中國兒童青春發(fā)動時相評定標(biāo)準(zhǔn)的建立及應(yīng)用研究.pdf

1、目的：建立中國城鄉(xiāng)有代表性兒童青少年青春期發(fā)育成熟事件的年齡、性別特征,提出中國人群青春期發(fā)育正常參考值和青春發(fā)育偏離的評價方法,探討青春發(fā)育偏離對心理健康的危害效應(yīng)及其可能的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制。
　　方法：研究一、研究二的研究對象來自我國東北(遼寧沈陽)、華北(天津)、華東(上海、安徽合肥)、華中(湖北武漢、河南鄭州)、西南(重慶)、華南(廣東廣州)的城市和農(nóng)村地區(qū),選取的學(xué)校以小班為單位進(jìn)行整群抽樣,城鄉(xiāng)中小學(xué)每個年級(小學(xué)一年級

2、~高中三年級)6.0～18.9歲漢族男女生為研究對象。開展體格發(fā)育指標(biāo)(身高、體重)、青春期第二性征指標(biāo)(女童乳房,男童外生殖器、睪丸容積,男女童陰毛)的客觀檢查,同時采用兒童抑郁問卷(ChildrenDepressionInventory,CDI)評價抑郁癥狀。采用三種青春發(fā)動時相的評價方法:第二性征客觀評價法、青春發(fā)育量表(PDS)得分主觀評價法和自我感知主觀評價法,探討青春發(fā)育時相偏離與抑郁癥狀的關(guān)系。研究三選取安徽省蚌埠市某小學(xué)

3、,開展體格發(fā)育、第二性征發(fā)育檢查以及抑郁癥狀等問卷調(diào)查。在1～3年級中選出56名第二性征客觀評價的青春發(fā)育提前女童,同時選取同齡(出生日期相差不超過2月)、相同BMI(相差不超過0.2kg/m2)、同班級、青春期發(fā)育適時的女童56人作為對照組。對兩組人群開展格羅寧根社會應(yīng)激實驗(GroningenSocialStressTest,GSST),并在社會應(yīng)激實驗前后,收集并檢測4次唾液皮質(zhì)醇水平,計算皮質(zhì)醇增高的曲線下面積(areaunde

4、rthecurvewithrespecttotheincrease,AUCi)。
　　結(jié)果：獲得我國8個協(xié)作地區(qū)城鄉(xiāng)30399名6.0～18.9歲兒童青少年青春期第二性征發(fā)育成熟事件的年齡、性別特征資料,其中男童15011人,女童15388人。男童外生殖器(11.24歲)和睪丸容積發(fā)育年齡(11.02歲)、女童乳房發(fā)育(9.18歲)和月經(jīng)初潮年齡(12.43歲)較早,而我國男女童陰毛發(fā)育較遲(男:12.67歲;女:11.65歲)。

5、肥胖男女童青春期發(fā)育顯著提前;城市男童青春期發(fā)育啟動顯著早于鄉(xiāng)村男童,而女童中這一城鄉(xiāng)差異無統(tǒng)計學(xué)顯著意義。
　　客觀與主觀評價的青春發(fā)育時相偏離對抑郁癥狀的影響結(jié)果不一致,PDS得分與同伴標(biāo)化兩種主觀方法評價的青春發(fā)育提前與女童抑郁癥狀風(fēng)險的關(guān)聯(lián)更顯著。青春發(fā)育提前的男童抑郁癥狀顯著高于發(fā)育適時的同齡男童,且這一效應(yīng)在青少年早期表現(xiàn)的更加明顯。自我感知的青春發(fā)育提前和青春發(fā)育延遲均可顯著增加男女童抑郁癥狀的風(fēng)險。
　　青春

6、發(fā)育提前的女童GSST結(jié)束即刻、GSST結(jié)束后20min以及皮質(zhì)醇AUCi均高于正常對照組女童。無論青春發(fā)育提前或正常對照組中,有抑郁癥狀的女童皮質(zhì)醇曲線下面積增長(AUCi)均低于無抑郁癥狀的女童。青春發(fā)育提前且無抑郁癥狀的女童皮質(zhì)醇AUCi最高,青春期發(fā)育正常、有抑郁癥狀的女童皮質(zhì)醇AUCi最低。
　　結(jié)論：獲得的我國城鄉(xiāng)男女青春發(fā)動重要時間年齡值可作為現(xiàn)階段我國兒童青春發(fā)動時相評價標(biāo)準(zhǔn)。我國男女童青春期發(fā)育呈現(xiàn)出“啟動早、速