基于醫(yī)保供應(yīng)鏈的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理研究.pdf

1、由于醫(yī)療過程的不確定性、信息不對(duì)稱和道德風(fēng)險(xiǎn)等醫(yī)療服務(wù)的特殊性，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理提出了很高的專業(yè)性要求。而醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面逐步擴(kuò)大，參保人員不斷增加，強(qiáng)調(diào)在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間恰當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)是非常必要的，基于此，各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效管理的研究，以全面提高參保人員的滿意程度。
　　 本文通過對(duì)比國(guó)內(nèi)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理現(xiàn)狀，揭示了我國(guó)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理存在的問題及原因，在考慮醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性與我國(guó)醫(yī)

2、?；既綇?fù)雜關(guān)系的前提下，借鑒供應(yīng)鏈管理的思想去認(rèn)識(shí)和界定醫(yī)?；既疥P(guān)系，構(gòu)建了一個(gè)醫(yī)保供應(yīng)鏈的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)模型，并通過建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略合作關(guān)系模型來協(xié)調(diào)醫(yī)保供應(yīng)鏈，最后探討了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“選擇、評(píng)價(jià)、淘汰、發(fā)展”的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，重點(diǎn)探討了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇標(biāo)準(zhǔn)、選擇方法、評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)方法的設(shè)計(jì)。醫(yī)保供應(yīng)鏈的構(gòu)建與實(shí)施有利于醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)、基于網(wǎng)絡(luò)的信息共享技術(shù)的廣泛推行，進(jìn)而為異地就醫(yī)的互相認(rèn)

3、可工作的落實(shí)以及醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的實(shí)現(xiàn)搭建有利平臺(tái)。
　　 研究結(jié)果表明，從供應(yīng)鏈管理的角度研究醫(yī)?；既疥P(guān)系，以醫(yī)療保障的市場(chǎng)供求關(guān)系來拉動(dòng)這條供應(yīng)鏈的生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)，利于打破三方各自為政的僵局，利于明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、激勵(lì)與自我約束的標(biāo)準(zhǔn)，在保證醫(yī)方的費(fèi)用結(jié)算和保方醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行的同時(shí)滿足患方的就醫(yī)需求。
　　 在當(dāng)前逐步減少異地就醫(yī)壁壘力求全民醫(yī)保的基礎(chǔ)上，供應(yīng)鏈管理具有動(dòng)態(tài)化與超越地理空間和行政地域的特殊組織