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1、目的:研究術(shù)中運(yùn)用納米炭標(biāo)記大腸癌前哨淋巴結(jié)的可行性、準(zhǔn)確性、及優(yōu)越性;探討局部注射納米炭對(duì)大腸癌根治術(shù)的改進(jìn)作用,并通過(guò)集中分析前哨淋巴結(jié)來(lái)了解是否可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)局域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況。同時(shí)為術(shù)中確定臨床分期,指導(dǎo)大腸癌的手術(shù)方式以及術(shù)后輔助治療提供依據(jù)。 方法:將重慶醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院2005年5月至2006年4月問(wèn)收治的42例大腸癌患者隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組(納米炭組)21例,對(duì)照組21例。實(shí)驗(yàn)組于術(shù)中向癌周1cm處腸壁漿膜下,系
2、膜側(cè)注射納米炭注射液共1ml(50mg)來(lái)進(jìn)行前哨淋巴結(jié)(SLN)標(biāo)記及淋巴結(jié)顯像,以此指導(dǎo)大腸癌根治術(shù)的淋巴清掃范圍,利用常規(guī)lie染色法及EMA免疫組化法對(duì)其進(jìn)行病理學(xué)檢查;仔細(xì)檢查手術(shù)切除標(biāo)本各站淋巴結(jié)數(shù)目分布情況,分別記錄前哨淋巴結(jié)及黑染淋巴結(jié)數(shù)量,并用常規(guī)HE染色及免疫組化進(jìn)行微轉(zhuǎn)移檢測(cè),結(jié)果與對(duì)照組比較。 結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組通過(guò)注射納米炭共檢出前哨淋巴結(jié)SLN51枚,平均每例2.4枚,發(fā)現(xiàn)最少有一枚前哨淋巴結(jié)(SLN)的共
3、20例(95.2%),SLN檢出率95%,SLN活組織檢查術(shù)靈敏度為88.9%,準(zhǔn)確性為95%,假陰性率為11.1%;兩組平均每例清除的淋巴結(jié)數(shù)目和每例清除的第二、三站淋巴結(jié)數(shù)目,實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組(p<0.05)。 結(jié)論:通過(guò)注射納米炭標(biāo)記SLN檢測(cè),能較為準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)大腸癌區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移狀況,能明顯提高淋巴結(jié)清除數(shù)量,可清除既往傳統(tǒng)根治術(shù)所不能清除的淋巴結(jié),對(duì)大腸癌根治術(shù)中淋巴清掃范圍有改進(jìn)作用。集中對(duì)SLN進(jìn)行檢查分析可以
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