擇期性腹部手術(shù)病人術(shù)前焦慮影響因素的相關(guān)性分析.pdf

1、腹部擇期手術(shù)是普通外科治療與檢查的一種常見(jiàn)方法和重要手段，但手術(shù)作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，不僅對(duì)病人有身體上的創(chuàng)傷性刺激，而且會(huì)產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)，嚴(yán)重的消極心理反應(yīng)可直接影響手術(shù)效果和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此明確術(shù)前焦慮的各種影響因素，將有助于臨床制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，以有效降低病人的焦慮程度，提高手術(shù)效果和促進(jìn)病人術(shù)后身體恢復(fù)。 目的:評(píng)估擇期性腹部手術(shù)患者術(shù)前的焦慮程度，確認(rèn)影響術(shù)前焦慮的各種因素，對(duì)部分存有爭(zhēng)議的因素加以探

2、討；明確各因素與術(shù)前焦慮的相關(guān)關(guān)系，分析其作用強(qiáng)度，為臨床采取針對(duì)性的護(hù)理措施提供相關(guān)理論依據(jù)。 方法:本研究采用描述性研究方法，運(yùn)用便利抽樣法抽取采集了吉林省延邊地區(qū)、吉林省長(zhǎng)春市、山東省濟(jì)南市三個(gè)地區(qū)的四所三甲級(jí)綜合醫(yī)院普外科腹部手術(shù)的術(shù)前病例，發(fā)放問(wèn)卷210份，回收有效問(wèn)卷178份。主要研究工具為自編《腹部手術(shù)患者術(shù)前心理狀況調(diào)查問(wèn)卷》，問(wèn)卷的部分內(nèi)容運(yùn)用質(zhì)性研究中的焦點(diǎn)團(tuán)體訪談法進(jìn)行編制，焦慮的測(cè)量使用STAI中的狀態(tài)焦

3、慮量表(S-AI)，應(yīng)對(duì)方式的測(cè)量使用簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(SCSQ)；資料分析使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行處理，采用均數(shù)、率、百分比等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行描述，采用t檢驗(yàn)、方差分析、Pearson’s相關(guān)分析等對(duì)影響因素進(jìn)行分析。 結(jié)果:本研究實(shí)際調(diào)查的178例擇期性腹部手術(shù)的術(shù)前患者中，術(shù)前焦慮檢出率為32.6％，與國(guó)內(nèi)報(bào)道相類(lèi)似。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，一般人口學(xué)資料中對(duì)術(shù)前焦慮有明顯影響作用的因素為患者的性格類(lèi)型，偏外向性格者焦慮水平顯著低

4、于偏內(nèi)向和混合型性格者(P<0.01)，而與患者性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付情況等沒(méi)有明顯關(guān)系。手術(shù)相關(guān)信息中患者是否了解手術(shù)過(guò)程與術(shù)前焦慮有明顯關(guān)系，了解手術(shù)過(guò)程者焦慮程度顯著低于對(duì)手術(shù)過(guò)程不了解者(P<0.05)，而與是否有手術(shù)史、手術(shù)類(lèi)型、通知手術(shù)時(shí)間、是否合并其他疾病、有無(wú)嚴(yán)重疼痛、是否熟悉主刀醫(yī)生、手術(shù)安排時(shí)間等因素關(guān)系不明顯。術(shù)前心理問(wèn)題中，疾病良惡性、醫(yī)療費(fèi)用、害怕手術(shù)、擔(dān)心手術(shù)不成功是患者術(shù)前

5、心理顧慮中影響焦慮的重要因素；術(shù)前準(zhǔn)備中插胃管、不知道或不了解的事及擔(dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)今后生活產(chǎn)生不利影響是術(shù)前信息中影響焦慮的主要問(wèn)題；社會(huì)情感支持中，大多數(shù)患者的照顧支持者是配偶，而由孩子進(jìn)行照顧的老年患者焦慮程度較重，明顯高于由其他人照顧者；環(huán)境因素中手術(shù)后患者對(duì)術(shù)前患者的焦慮有較大影響作用，讓術(shù)前患者感到更加害怕手術(shù)者，可以加重術(shù)前患者焦慮狀態(tài)，而讓術(shù)前患者增加了手術(shù)信心者則可減輕術(shù)前患者的焦慮狀態(tài)：患者睡眠狀況與術(shù)前焦慮互為因果，互

6、相影響，兩者呈負(fù)性關(guān)系。患者積極應(yīng)對(duì)方式與術(shù)前焦慮呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.212，P<0.01)，消極應(yīng)對(duì)方式與焦慮的正相關(guān)關(guān)系不具顯著性。 結(jié)論:擇期性腹部手術(shù)的患者，術(shù)前狀態(tài)焦慮受多種因素所影響，患者的性格類(lèi)型、是否了解手術(shù)過(guò)程、應(yīng)對(duì)方式及患者術(shù)前的多種心理顧慮、未知的手術(shù)信息、不良的社會(huì)支持系統(tǒng)、手術(shù)前住院環(huán)境等都可明顯影響患者的術(shù)前狀態(tài)焦慮水平。明確這些影響因素之后，可進(jìn)一步探討針對(duì)不同患者的獨(dú)特人口學(xué)特征、手術(shù)相關(guān)信息