急性閉角型青光眼急性發(fā)作后視野和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度變化的研究.pdf

1、研究目的： 探討急性PACG患者首次急性發(fā)作后不同時(shí)間點(diǎn)發(fā)作眼的視野結(jié)果及發(fā)作眼和對側(cè)眼的RNFL厚度，分析急性PACG發(fā)作后視野和RNFL厚度改變規(guī)律。 研究對象和方法： 1．用Humphrey視野機(jī)檢測對急性PACG患者首次急性發(fā)作眼壓降至正常后2天內(nèi)和30天后進(jìn)行視野檢測。比較急性PACG患者眼壓降至正常后2天內(nèi)和30天后視野變化。 2．用HRT—Ⅱ測量急性PACG患者首次急性發(fā)作眼壓降至正常后2天

2、內(nèi)和15天后、30天后發(fā)作眼和對側(cè)眼顳側(cè)、顳上、顳下、鼻側(cè)、鼻上、鼻下和平均RNFL厚度。比較急性PACG患者發(fā)作眼和對側(cè)眼的3個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)6個(gè)部位和平均RNFL厚度的差異。 研究結(jié)果： 1.24例急性PACG患者首次急性發(fā)作眼壓降至正常后24只發(fā)作眼視野結(jié)果，采用青光眼半視野檢測(GHT)分為五類，其中3例患者結(jié)果為正常范圍內(nèi)，2例為臨界，17例為正常界限外，2例為普遍敏感度下降，0例為異常高敏感度。24例急性PACG

3、患者首次視野檢測結(jié)果21/24(87％)的患者出現(xiàn)了發(fā)作眼的視野損害，3/24(13％)患者視野正常，并且17/24(71％)患者發(fā)作眼視野損害屬于正常界限外。對24例患者24只發(fā)作眼首次視野結(jié)果中的模式偏差概率圖分析，發(fā)現(xiàn)鼻上象限視野缺損45.7％最顯著。30天后22例患者22只發(fā)作眼再次檢測視野，采用GHT分為5類，8例為正常范圍內(nèi)，2例為臨界，12例為正常界限外。其中7例患者首次發(fā)作眼視野檢測結(jié)果為5例正常界限外，2例為普遍敏感度

4、下降，30天后這7例患者發(fā)作眼視野結(jié)果恢復(fù)為正常范圍內(nèi)。 2．急性PACG對側(cè)眼各部位RNFL厚度3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的變化沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；急性PACG發(fā)作眼鼻側(cè)、鼻上RNFL厚度在眼壓降至正常后2天內(nèi)與15天后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．02，0.01)。發(fā)作眼顳側(cè)、顳上、顳下、鼻下和平均RNFL厚度在眼壓降至正常后2天內(nèi)與15天后相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。發(fā)作眼15天后與30天后RNFL厚度相比，均無統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義(P＞0.05)；急性PACG首次急性發(fā)作在眼壓降至正常后2天內(nèi)發(fā)作眼鼻側(cè)RNFL厚度與對側(cè)眼比較差異有顯著意義(P＜0.05)。15天后兩者各部位RNFL厚度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值為0.09-0.84)。30天后發(fā)作眼鼻上RNFL厚度與對側(cè)眼比較差異有顯著意義(P＜0.05)。 研究結(jié)論： 1．急性PACG首次急性發(fā)作眼壓降至正常后約87％(21/24)患者發(fā)作眼視野損害，視野損害以鼻上象限顯著，而且首次急性發(fā)作后