扶正養(yǎng)陰方聯(lián)用高強度聚焦超聲治療兔VX-,2-肝癌的實驗研究.pdf

1、背景:肝癌是我國高發(fā)的惡性腫瘤，其死亡率已上升至惡性腫瘤的第二位。常規(guī)的治療，如放化療及手術(shù)治療，因其諸多的局限性，影響臨床療效，因而肝癌治療面臨的難題頗多。 近年來，微創(chuàng)治療肝癌的方法發(fā)展迅速，并逐漸形成新的特色學科。肝癌微創(chuàng)治療主要包括經(jīng)導管動脈栓塞術(shù)或化療栓塞術(shù)、經(jīng)皮無水酒精注射、射頻、微波、激光等。在臨床上，這些微創(chuàng)治療的應用正日益廣泛，但因其畢竟是有創(chuàng)治療，在臨床應用中也有很大的局限性。80年代以來，高強度聚焦超聲作為

2、一種無創(chuàng)、有效、安全的治療腫瘤新技術(shù)，相對于射頻、微波和冷凍而言，不良反應更少，病人耐受性更好，為肝癌的微創(chuàng)治療開辟了一條新路。 高強度聚焦超聲(HighIntensityFocusedUltrasound，HIFU)原理是將體外低強度的超聲波聚焦，在生物組織內(nèi)匯聚形成高強度區(qū)域，利用其焦點區(qū)高能量超聲產(chǎn)生的熱效應以及空化效應、機械效應、聲化學效應等殺死腫瘤細胞。同時，受損靶區(qū)內(nèi)微血管、毛細血管的破壞使局部組織血流灌注障礙，進一

3、步限制了經(jīng)血流帶走的熱能量擴散，故治療范圍準確，可應用于肝癌、乳腺癌、軟組織肉瘤、骨腫瘤、前列腺腫瘤等實體腫瘤的治療。 雖然HIFU是體外無創(chuàng)性“切除”腫瘤術(shù)，具有自己的獨特優(yōu)勢，但在臨床中還是會出現(xiàn)發(fā)熱、肝損害等不良反應。從中醫(yī)觀點看，HIFU本身就是為熱毒之邪，熱可化火，火能傷津耗液。熱與癌毒互搏，而致熱毒蘊結(jié)，所以HIFU在有效殺傷癌細胞的同時，必會帶來陰虛及熱毒蘊結(jié)等副作用，影響患者的生活質(zhì)量及療效。 本研究旨在

4、通過實驗研究，探討扶正養(yǎng)陰方聯(lián)用HIFU治療肝癌的有效性和安全性，為臨床應用提供實驗依據(jù)。 材料與方法本研究以36只新西蘭大白兔為研究對象，全部兔VX2肝臟腫瘤模型在建立后20天隨機分為空白對照組(A組，11只)、HIFU組(B組，13只)及中藥聯(lián)用組(C組，12只)，分別接受假照治療、單純HIFU治療及扶正養(yǎng)陰方聯(lián)用HIFU治療，并于治療后定期觀察各項指標。定期(術(shù)后1d、14d、28d)復查超聲，了解腫瘤生長和治療情況；定期

5、(術(shù)后1d、7d、14d、28d)于動物的耳緣靜脈抽取靜脈血進行轉(zhuǎn)氨酶、體液免疫指標的檢查；定期(術(shù)后1d、術(shù)后3d、5d、7d)用電子體溫計測量兔子的腋下體溫；定期(術(shù)后7d、14d、28d)用電子秤測量兔子的重量；實驗結(jié)束后解剖所有存活動物，觀察腹腔和肺轉(zhuǎn)移情況。 統(tǒng)計學方法：所有計量資料用均數(shù)±標準差表示，多組均數(shù)比較采用單因素方差分析，組間比較采用SNK法，由SPSS11.0forwindows統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計。

6、 結(jié)果(1)術(shù)后HIFU組與中藥聯(lián)用組的腫瘤體積較術(shù)前及對照組明顯縮小，有顯著性差異(P＜0.05)；中藥聯(lián)用組的腫瘤體積縮小程度大于HIFU組，但二組之間無顯著性差異(P＞0.05)。 (2)對照組，HIFU組術(shù)后出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱和肝損害，而中藥聯(lián)用組術(shù)后體溫和肝損害情況較前兩組有所改善，三組比較有顯著性差異(P＜0.05)。 (3)術(shù)后第一天對照組免疫球蛋白無明顯變化，中藥聯(lián)用組與HIFU組下降顯著(P＞0.0

7、5)，術(shù)后7，14，28天對照組免疫球蛋白呈下降趨勢(P＜0.05)，中藥聯(lián)用組與HIFU組免疫球蛋白不同程度升高(P＞0.05)。術(shù)后HIFU組與中藥聯(lián)用組的體重較術(shù)前及對照組明顯增加，有顯著性差異(P＜0.05)；中藥聯(lián)用組的體重增加程度大于HIFU組，但二組之間無顯著性差異(P＞0.05)。 (4)28d后全部動物存活，術(shù)后28d解剖全部動物，對照組全部發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，8只肺轉(zhuǎn)移；HIFU組2只肺轉(zhuǎn)移，3只肝內(nèi)轉(zhuǎn)移；中藥聯(lián)用