疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力評價及發(fā)展對策研究.pdf

1、研究目的： 1. 闡明疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力現(xiàn)狀及存在的問題，為我國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)急體系建設(shè)提供客觀依據(jù)。 2. 完善提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力的應(yīng)對策略和措施，為我國疾病預(yù)防控制事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供政策建議。 3. 制定培訓(xùn)方案，評價培訓(xùn)效果，探索出一套科學(xué)可行的培訓(xùn)模式，為我國應(yīng)急培訓(xùn)的順利實施提供理論和技術(shù)支持。 研究方法： 1. 采用文獻(xiàn)回顧法對國內(nèi)外關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的研究現(xiàn)狀

2、及存在的問題進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。 2. 采用定性和定量相結(jié)合的“雙軌”研究方法，對湖北省疾病預(yù)防控制中心、13個市/州和84個縣/區(qū)，共98個疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)急建設(shè)情況進(jìn)行普查；采用分層隨機(jī)抽樣的方法，對湖北省疾病預(yù)防控制中心、3個市/州和6個縣/區(qū)，共10個疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急人員的應(yīng)急能力進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談和問卷調(diào)查，并對相關(guān)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。 3. 采用實證研究的方法，對來自湖北省各級疾病預(yù)防

3、控制機(jī)構(gòu)的315 名學(xué)員開展三期“提高應(yīng)急能力”的應(yīng)急培訓(xùn)；對來自湖北省17個市/州衛(wèi)生局及河南、安徽、湖南、江西等省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦的負(fù)責(zé)人共21 名衛(wèi)生行政人員開展“提高衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急能力”的應(yīng)急培訓(xùn)，通過半結(jié)構(gòu)式訪談和問卷調(diào)查評價培訓(xùn)效果。 研究結(jié)果： 1. 湖北省三級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)現(xiàn)有工作人員8371 人，其中應(yīng)急人員2729 人，占32.60％；年齡構(gòu)成呈紡錘型分布，以35～44 歲齡組為主，占34.33％；學(xué)

4、歷以大中專為主，占80.57％；職稱以中級為主，占44.86％；預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員比例不足1/5(19.44％)；不同單位之間人員素質(zhì)得分不均衡，省級人員平均素質(zhì)得分是市/州級的1.12 倍，縣/區(qū)級的1.39 倍；同時，最近三年流入人員的素質(zhì)得分低于流出人員的素質(zhì)得分。 2. 對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的調(diào)查結(jié)果顯示，雖然100％的單位制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測方案，但由于缺乏有效的宣傳學(xué)習(xí)手段，應(yīng)急人員對預(yù)案的掌握理解程度

5、較低；雖然所有的單位均能開展傳染病疫情的分析，但分析手段和能力不能滿足預(yù)測預(yù)警工作的需要；對實驗室的調(diào)查結(jié)果顯示，實驗室的儀器設(shè)備嚴(yán)重缺乏，管理工作落后，檢驗檢測能力不能滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作的需要；對應(yīng)急物質(zhì)儲備的調(diào)查結(jié)果顯示，各級政府高度重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作，但是應(yīng)急資金和應(yīng)急物質(zhì)的儲備等后勤保障方面還明顯滯后于實際工作的需要，如僅80.61％的單位指定了專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資的儲備、管理和調(diào)配；絕大多數(shù)

6、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)認(rèn)為當(dāng)前的應(yīng)急處理工作的費用完全不能滿足實際工作的需要（74.49％）或者是勉強(qiáng)能夠滿足實際工作的需要（24.49％）。 3. 對培訓(xùn)和繼續(xù)教育情況的調(diào)查結(jié)果顯示，僅25.51％的單位開展了應(yīng)急人員培訓(xùn)需求調(diào)查，僅52.04％的單位制定了應(yīng)急人員的培訓(xùn)規(guī)劃，僅60.20％的單位制定了應(yīng)急培訓(xùn)效果的評價辦法等。同時，絕大多數(shù)調(diào)查對象認(rèn)為通過培訓(xùn)和應(yīng)急演練是迅速提高各級CDC 應(yīng)急能力較為可行的途徑。 4.

7、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的應(yīng)急能力雖然較SARS 暴發(fā)前有了一定程度的提高，但應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力不能滿足實際工作的需要，尤其是對疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)的利用、分析能力明顯不足。多因素Logistic 回歸分析顯示，影響疾病預(yù)防控制人員應(yīng)急能力的因素主要有：工作單位(OR＝3.61)、文化程度(OR＝2.69)、所學(xué)專業(yè)(OR＝2.90)、從事業(yè)務(wù)(OR＝2.07)、培訓(xùn)時間(OR＝2.16)及培訓(xùn)層次(OR＝4.12)等。 5.

8、實證研究的結(jié)果顯示，應(yīng)急培訓(xùn)更新了學(xué)員的應(yīng)急知識，增強(qiáng)了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信心，提高了應(yīng)急處置能力。統(tǒng)計分析顯示，培訓(xùn)后的應(yīng)急知識和自評價得分與培訓(xùn)前相比均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。隨訪結(jié)果顯示，12個月后的應(yīng)急知識和自評價得分與培訓(xùn)后相比出現(xiàn)輕微的下降，但是差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而與培訓(xùn)前的應(yīng)急知識和自評價得分相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。同時，超過80％的學(xué)員對培訓(xùn)效果和培訓(xùn)資源感到滿意。

9、研究結(jié)論： 1. 政府對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)急工作投入不足，經(jīng)費得不到保障。 2. 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的應(yīng)急能力不能滿足實際工作需求，人員配置難以適應(yīng)當(dāng)前工作需要；同時，現(xiàn)階段人員的流動對于CDC 而言意味著人才流失。 3. 監(jiān)測體系不健全，監(jiān)測數(shù)據(jù)利用能力低下，不能滿足預(yù)測預(yù)警的需要。 4. 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備缺乏，檢驗檢測能力較差，影響了工作的正常開展。 5. 后勤保障能力較弱，應(yīng)急

10、資金和應(yīng)急物質(zhì)的儲備和管理滯后于實際工作需要。 6. 通過應(yīng)急培訓(xùn)能顯著提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分析決策及應(yīng)急處置能力，本研究開發(fā)的培訓(xùn)方案和培訓(xùn)模式是科學(xué)可行的。 政策建議： 1. 落實政府及相關(guān)部門的疾病預(yù)防控制職責(zé)，建立健全各項保障機(jī)制。 2. 優(yōu)化人事制度改革，完善人員配置，提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員的綜合素質(zhì)。 3. 完善疫情監(jiān)測體系，健全應(yīng)急預(yù)案，增強(qiáng)預(yù)測預(yù)警能力。 4. 更新實驗儀

11、器設(shè)備，優(yōu)化人力資源配置，提高檢驗檢測能力。 5. 加強(qiáng)應(yīng)急物質(zhì)儲備，完善應(yīng)急物質(zhì)管理制度，提高應(yīng)急保障能力。 6. 完善應(yīng)急培訓(xùn)機(jī)制，加大培訓(xùn)力度，提高CDC專業(yè)人員的綜合素質(zhì)。 創(chuàng)新和應(yīng)用： 本研究不但開展了相關(guān)的現(xiàn)況研究，而且針對提出的策略和建議進(jìn)行了實證研究，根據(jù)研究結(jié)果開發(fā)了相應(yīng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力培訓(xùn)模式，并在全國部分地區(qū)進(jìn)行推廣。國務(wù)院應(yīng)急辦與衛(wèi)生部在研究制定《2006年～2010年應(yīng)