疾病預防控制機構應急能力評價及發(fā)展對策研究.pdf

1、研究目的： 1. 闡明疾病預防控制機構應急能力現(xiàn)狀及存在的問題，為我國疾病預防控制機構應急體系建設提供客觀依據(jù)。 2. 完善提高疾病預防控制機構應急能力的應對策略和措施，為我國疾病預防控制事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供政策建議。 3. 制定培訓方案，評價培訓效果，探索出一套科學可行的培訓模式，為我國應急培訓的順利實施提供理論和技術支持。 研究方法： 1. 采用文獻回顧法對國內外關于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的研究現(xiàn)狀

2、及存在的問題進行回顧性調查分析。 2. 采用定性和定量相結合的“雙軌”研究方法，對湖北省疾病預防控制中心、13個市/州和84個縣/區(qū)，共98個疾病預防控制機構應急建設情況進行普查；采用分層隨機抽樣的方法，對湖北省疾病預防控制中心、3個市/州和6個縣/區(qū)，共10個疾病預防控制中心應急人員的應急能力進行半結構式訪談和問卷調查，并對相關因素進行多因素Logistic回歸分析。 3. 采用實證研究的方法，對來自湖北省各級疾病預防

3、控制機構的315 名學員開展三期“提高應急能力”的應急培訓；對來自湖北省17個市/州衛(wèi)生局及河南、安徽、湖南、江西等省衛(wèi)生廳應急辦的負責人共21 名衛(wèi)生行政人員開展“提高衛(wèi)生行政領導應急能力”的應急培訓，通過半結構式訪談和問卷調查評價培訓效果。 研究結果： 1. 湖北省三級疾病預防控制機構現(xiàn)有工作人員8371 人，其中應急人員2729 人，占32.60％；年齡構成呈紡錘型分布，以35～44 歲齡組為主，占34.33％；學

4、歷以大中專為主，占80.57％；職稱以中級為主，占44.86％；預防醫(yī)學專業(yè)的人員比例不足1/5(19.44％)；不同單位之間人員素質得分不均衡，省級人員平均素質得分是市/州級的1.12 倍，縣/區(qū)級的1.39 倍；同時，最近三年流入人員的素質得分低于流出人員的素質得分。 2. 對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力的調查結果顯示，雖然100％的單位制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測方案，但由于缺乏有效的宣傳學習手段，應急人員對預案的掌握理解程度

5、較低；雖然所有的單位均能開展傳染病疫情的分析，但分析手段和能力不能滿足預測預警工作的需要；對實驗室的調查結果顯示，實驗室的儀器設備嚴重缺乏，管理工作落后，檢驗檢測能力不能滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作的需要；對應急物質儲備的調查結果顯示，各級政府高度重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作，但是應急資金和應急物質的儲備等后勤保障方面還明顯滯后于實際工作的需要，如僅80.61％的單位指定了專門機構負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物資的儲備、管理和調配；絕大多數(shù)

6、疾病預防控制機構認為當前的應急處理工作的費用完全不能滿足實際工作的需要（74.49％）或者是勉強能夠滿足實際工作的需要（24.49％）。 3. 對培訓和繼續(xù)教育情況的調查結果顯示，僅25.51％的單位開展了應急人員培訓需求調查，僅52.04％的單位制定了應急人員的培訓規(guī)劃，僅60.20％的單位制定了應急培訓效果的評價辦法等。同時，絕大多數(shù)調查對象認為通過培訓和應急演練是迅速提高各級CDC 應急能力較為可行的途徑。 4.

7、疾病預防控制機構專業(yè)人員的應急能力雖然較SARS 暴發(fā)前有了一定程度的提高，但應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力不能滿足實際工作的需要，尤其是對疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)的利用、分析能力明顯不足。多因素Logistic 回歸分析顯示，影響疾病預防控制人員應急能力的因素主要有：工作單位(OR＝3.61)、文化程度(OR＝2.69)、所學專業(yè)(OR＝2.90)、從事業(yè)務(OR＝2.07)、培訓時間(OR＝2.16)及培訓層次(OR＝4.12)等。 5.

8、實證研究的結果顯示，應急培訓更新了學員的應急知識，增強了應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信心，提高了應急處置能力。統(tǒng)計分析顯示，培訓后的應急知識和自評價得分與培訓前相比均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。隨訪結果顯示，12個月后的應急知識和自評價得分與培訓后相比出現(xiàn)輕微的下降，但是差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而與培訓前的應急知識和自評價得分相比，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時，超過80％的學員對培訓效果和培訓資源感到滿意。

9、研究結論： 1. 政府對疾病預防控制機構應急工作投入不足，經(jīng)費得不到保障。 2. 疾病預防控制機構專業(yè)人員的應急能力不能滿足實際工作需求，人員配置難以適應當前工作需要；同時，現(xiàn)階段人員的流動對于CDC 而言意味著人才流失。 3. 監(jiān)測體系不健全，監(jiān)測數(shù)據(jù)利用能力低下，不能滿足預測預警的需要。 4. 疾病預防控制機構儀器設備缺乏，檢驗檢測能力較差，影響了工作的正常開展。 5. 后勤保障能力較弱，應急

10、資金和應急物質的儲備和管理滯后于實際工作需要。 6. 通過應急培訓能顯著提高疾病預防控制機構分析決策及應急處置能力，本研究開發(fā)的培訓方案和培訓模式是科學可行的。 政策建議： 1. 落實政府及相關部門的疾病預防控制職責，建立健全各項保障機制。 2. 優(yōu)化人事制度改革，完善人員配置，提高疾病預防控制機構人員的綜合素質。 3. 完善疫情監(jiān)測體系，健全應急預案，增強預測預警能力。 4. 更新實驗儀

11、器設備，優(yōu)化人力資源配置，提高檢驗檢測能力。 5. 加強應急物質儲備，完善應急物質管理制度，提高應急保障能力。 6. 完善應急培訓機制，加大培訓力度，提高CDC專業(yè)人員的綜合素質。 創(chuàng)新和應用： 本研究不但開展了相關的現(xiàn)況研究，而且針對提出的策略和建議進行了實證研究，根據(jù)研究結果開發(fā)了相應的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力培訓模式，并在全國部分地區(qū)進行推廣。國務院應急辦與衛(wèi)生部在研究制定《2006年～2010年應