超聲和電生理檢查在肘管綜合征中的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過對肘管綜合征患者進行超聲和電生理檢查，用電生理診斷作參考標準，評價超聲在肘管綜合征中的的診斷價值；探討肘管綜合征患者中，超聲檢查尺神經(jīng)大小和電生理嚴重性分級之間的相關(guān)性。
　　 方法：研究了29名肘管綜合征患者(35例肘)和18名對照者(36例肘)，病例組、對照組的年齡和性別相匹配。病例組接受神經(jīng)傳導檢查和針電極肌電圖檢查，對照組接受神經(jīng)傳導檢查。病例組及對照組均接受尺神經(jīng)超聲橫切面積(CSA)檢查，在下列三個水平測量

2、：肱骨內(nèi)上髁近端2cm(近端-CSA)、遠端2cm(遠端-CSA)及這兩點間的最大CSA(最大-CSA)，每個水平測量三次，取平均值。按照電生理分級標準將35例患肘分成輕、中、重度三組。在上述三個水平對病例組和對照組的尺神經(jīng)CSA進行比較。探索肘管綜合征患者尺神經(jīng)CSA大小和電生理嚴重性分級之間是否存在相關(guān)性。依照電生理分級作參考標準，尺神經(jīng)的超聲CSA結(jié)果作受試者工作特征(ROC)曲線，得出最佳截斷值，評價超聲檢查在肘管綜合征中的診斷

3、價值。所有測量結(jié)果均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，P<0.05則認為差別有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果：15例肘有明顯的肌肉萎縮(43％)，根據(jù)電生理標準35例患肘分為輕、中、重度10、11和14例。病例組、對照組的年齡和性別未表現(xiàn)出顯著差異性(P>0.05)。在上述三個水平尺神經(jīng)的CSA病例組比對照組顯著增大(P均<0.001)。病例組尺神經(jīng)的最大CSA在電生理嚴重性中表現(xiàn)出差異并且與電生理嚴重性分級呈高度相關(guān)，輕度

4、：(9.4±3.2)mm2，中度：(13.4±2.5)mm2，重度：(17.0±3.2)mm2(P<0.001，r=0.717)；尺神經(jīng)近端CSA和遠端CSA在電生理嚴重性分級中未表現(xiàn)出差異，P值分別為0.804和0.857，和電生理嚴重性亦無相關(guān)性。以電生理檢查結(jié)果作為參考標準，用尺神經(jīng)的最大CSA作ROC曲線，尺神經(jīng)最大CSA截斷值為7.8 mm2，曲線下面積是0.960(95％CI，0.909～1.010)，對診斷肘管綜合征的敏感