喉的超聲三維成像及其診斷價值的對比研究.pdf

1、目的：
　　 通過對喉進(jìn)行三維超聲成像，對比其與二維超聲及常規(guī)CT對喉癌的相關(guān)診斷價值.
　　 方法：
　　 我們對67名志愿者進(jìn)行超聲波掃描，同時進(jìn)行三維重建，并且由US醫(yī)師，CT醫(yī)師和ENT醫(yī)師根據(jù)各自的預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)來評價圖像質(zhì)量。評價三科醫(yī)師測試分析結(jié)果的一致性。用三維超聲測量甲狀軟骨的數(shù)值與常規(guī)CT重建的結(jié)果進(jìn)行對照。對72例喉癌患者進(jìn)行頸部和喉二維超聲掃描，并對腫瘤做三維成像和灰度透明彩色多普勒血流的三維

2、成像。將三維重建超聲圖像和二維圖像對比，并與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對比，對比二維超聲和常規(guī)CT對腫瘤T分期，N分期的準(zhǔn)確度，同時把二維超聲和三維超聲分辨腫瘤侵犯范圍的結(jié)果進(jìn)行比較。將彩色多普勒血流三維重建后所測得腫瘤血管指數(shù)(Ⅵ)與喉癌病理學(xué)N分期進(jìn)行相關(guān)性分析，利用臨床應(yīng)用較廣的ROC曲線進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，將2-DUS掃描確定的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況與ROC曲線確定的Ⅵ值預(yù)測情況與病理結(jié)果進(jìn)行比較，并進(jìn)行特異度和靈敏度的分析。
　　 結(jié)果：

3、r>　　 超聲專業(yè)人員和CT科醫(yī)師、ENT科醫(yī)生的卡帕值分別為0.856，0.814，0.823表明不同評價者對圖像可觀察性高，意見一致。三科醫(yī)師所獲得的第一級與第二級圖像分別93.1％、92.6％和91.3％。三維超聲和CT測量甲狀軟骨的數(shù)據(jù)結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異。二維超聲與常規(guī)CT對腫瘤N分期的診斷結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異，表明超聲在診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確度比CT有優(yōu)勢。對比手術(shù)結(jié)果，2d和3d超聲對喉癌患者的喉周圍侵犯掃描率無明顯差異。但3-d

4、us比2-dus能顯示更多的侵犯部位。我們對腫瘤N分期和血管指數(shù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析的結(jié)果顯示，兩者的關(guān)聯(lián)系數(shù)為0.726(P＜0.001)，這說明兩者之間相關(guān)性好，呈正相關(guān)。ROC曲線下的面積為0.902，這表示該Ⅵ對頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測具有較高的精準(zhǔn)度。ROC曲線分析表明，最大約登指數(shù)為0.684，其相對應(yīng)的Ⅵ值為4.4602，以其作為最佳臨界值。用Ⅵ值預(yù)測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與二維超聲的診斷結(jié)果無明顯差異(p=1.000)，前者比后者特異性低(p