兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤外科治療分析.pdf

1、第一部分468例兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤臨床分析
　　目的:探討兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、病理學(xué)特點(diǎn)、治療效果及其相互關(guān)系。
　　方法:1999～2009年期間天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科收治的并獲得組織病理學(xué)診斷的兒童(≤16歲)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤468例，按照WHO2007中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類，進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果:468例兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中，顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤分別為431例(92.1％)和3

2、7例(7.9％)，幕上288例(67.0％)，幕下143例(33.0％)。男女發(fā)病比為1.67:1，各年齡段均有發(fā)病，隨年齡的增長(zhǎng)腫瘤發(fā)病率呈增高趨勢(shì)。以顱高壓為首發(fā)癥狀者最常見(jiàn)。顱內(nèi)最常見(jiàn)的五種腫瘤類型依次是星形細(xì)胞瘤(26.5％)、顱咽管瘤(15.5％)、生殖細(xì)胞腫瘤(12.5％)、髓母細(xì)胞瘤(10.2％)及室管膜腫瘤(7.4％)。椎管內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)的是神經(jīng)鞘瘤(48.6％)、星形細(xì)胞瘤(21.6％)、間葉腫瘤(13.5％)。高級(jí)別腫

3、瘤手術(shù)后輔以放/化療2年生存率為85％，5年存活率可達(dá)到65％。
　　結(jié)論:兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤發(fā)病以男性居多，幕上多于幕下，星形細(xì)胞瘤最常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)與腫瘤部位及年齡相關(guān)，手術(shù)治療是主要治療手段，術(shù)后輔以放/化療可改善預(yù)后。
　　第二部分手術(shù)輔以中低劑量放療對(duì)兒童顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤療效觀察
　　目的:探討兒童顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤手術(shù)后輔以中低劑量放射治療后的臨床效果。
　　方法:對(duì)1999～2009年收治的54例兒童(≤

4、16歲)顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤患者進(jìn)行手術(shù)聯(lián)合γ-刀中低劑量放射治療。男37例，女17例，年齡最大16歲，最小3歲，平均7.5歲。其中腫瘤位于松果體區(qū)34例，松果體并鞍區(qū)10例，鞍區(qū)4例，松果體區(qū)并侵及鄰近腦室3例，基底節(jié)區(qū)3例。所有患者經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)均為生殖細(xì)胞瘤，手術(shù)后輔以中低劑量(25～35Gy)的放療，并獲得隨訪的46例。
　　結(jié)果:46例隨訪者中40例(87％)復(fù)查MRI顯示腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)，患者生存質(zhì)量明顯改善，6例患者經(jīng)治療后復(fù)發(fā)