鉛對(duì)兒童智力的影響及鈣、鐵、鋅、菊花黃酮聯(lián)合二巰基丁二酸拮抗鉛的研究.pdf

1、目的： （1）調(diào)查江蘇省蘇南某縣級(jí)市3～7歲幼兒園兒童智力水平及其影響因素，監(jiān)測(cè)其體內(nèi)血鉛含量和了解其分布特點(diǎn)，探討兒童血鉛與其認(rèn)知能力之間的關(guān)系，同時(shí)探討社會(huì)環(huán)境因素對(duì)智力的影響，以期為學(xué)齡前兒童的學(xué)校教育、預(yù)防鉛污染及健康成長(zhǎng)提供參考依據(jù)。 （2）通過正交實(shí)驗(yàn)研究在聯(lián)合使用螯合劑二巰基丁二酸、鈣、鐵、鋅與菊花黃酮的情況下，能否在保證其驅(qū)鉛效果的前提下，降低鰲合劑的使用劑量，以更適合于鉛中毒的治療，為以后進(jìn)一步探討如何

2、實(shí)際運(yùn)用藥物、營(yíng)養(yǎng)素和植物化學(xué)物治療鉛中毒，轉(zhuǎn)變驅(qū)鉛研究思路提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法： （1）選擇江蘇蘇南某縣級(jí)市城區(qū)、城郊和鄉(xiāng)鎮(zhèn)3家幼兒園3個(gè)年級(jí)3～7歲共1301名兒童（男童708名，女童593名）作為研究對(duì)象，采用中國(guó)版韋克斯勒氏學(xué)齡前及初小兒童智力量表（WPPSI）一對(duì)一在安靜環(huán)境下檢測(cè)兒童的智商，同時(shí)以問卷調(diào)查的形式，由兒童的父母填寫社會(huì)環(huán)境因素調(diào)查表。采用原子吸收分光光度法測(cè)定兒童體內(nèi)血鉛含量。 （2）選

3、擇SPF級(jí)18～22日齡雌性昆明種小鼠190只，在SPF動(dòng)物房適應(yīng)性喂養(yǎng)一周后，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)染鉛組（180只）和空白對(duì)照組（10只），染鉛實(shí)驗(yàn)組采用0．1％的醋酸鉛溶液（加入12．5μl/L醋酸酸化防止鉛鹽、鉛氫氧化物凝聚）飲水染毒，6周后停止染鉛，飲用去離子水，空白對(duì)照組小鼠前6周飲用12．5μl/L醋酸酸化的去離子水，后3周飲用去離子水。造模成功后，染鉛實(shí)驗(yàn)組中16個(gè)組參與L16（215）正交設(shè)計(jì)，其余兩組分別為低劑量DMSA組和高

4、劑量DMSA組。干預(yù)因素包括鈣（Ca）、鐵（Fe）、鋅（Zn）、菊花黃酮和DMSA，采用灌胃方式進(jìn)行干預(yù)，每周4次，共3周。干預(yù)前測(cè)定小鼠血鉛、血紅蛋白和血δ-氨基α-酮戊二酸脫水酶，干預(yù)后，以血鉛篩選出最佳干預(yù)效果組，處死前進(jìn)行水迷宮測(cè)定，然后處死測(cè)定血SOD、GSH，肝臟SOD、GSH、GSH-PX、MDA，海馬NO、NOS。 結(jié)果： （1）該縣級(jí)市兒童智力水平整體較高，男童智力水平高于女童，有30．75％的兒童發(fā)生

5、智商分離現(xiàn)象。兒童智力離散模型并無(wú)明顯傾向。單因素分析顯示，影響兒童智力水平的因素有性別、成長(zhǎng)區(qū)域、父母學(xué)歷、父母職業(yè)、兄弟姐妹個(gè)數(shù)、母親孕齡、喂養(yǎng)方式、早餐情況及睡眠形態(tài)等，進(jìn)而經(jīng)多重逐步線性回歸分析，性別、成長(zhǎng)區(qū)域、兄弟姐妹數(shù)、父親學(xué)歷、母親學(xué)歷、母親職業(yè)6項(xiàng)因素與兒童的智力水平有關(guān)。 （2）該市參與調(diào)查的學(xué)齡前兒童血鉛水平為61．00±30．00μg/L，最低值為18μg/L，最高值為320μg/L，鉛中毒率為7．92％。

6、城區(qū)和城郊男童血鉛水平、鉛中毒率均高于女童，鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園兒童血鉛水平最高。隨著年齡的上升，兒童體內(nèi)的血鉛水平存在上升趨勢(shì)。鉛中毒組兒童的PIQ和FIQ低于非鉛中毒組兒童，且鉛中毒組隨著智商等級(jí)的提高，中毒人數(shù)所占的百分比逐漸減小。隨著年齡和血鉛濃度的上升，兒童VIQ、FIQ基本呈上升趨勢(shì)。經(jīng)多重逐步線性回歸分析控制混雜因素后，血鉛濃度與兒童智商仍呈負(fù)相關(guān)，血鉛濃度每上升100μg/L，兒童智商下降大約10．9分。 （3）經(jīng)正交實(shí)驗(yàn)

7、和相關(guān)指標(biāo)比較確定Fe、Zn、菊花黃酮和DMSA（低劑量）聯(lián)合干預(yù)組為最佳干預(yù)效果組，血鉛在正交各組中最低，干預(yù)后其小鼠血δ-ALAD、血SOD、肝臟SOD、海馬NOS、水迷宮成績(jī)高于單純?nèi)俱U組（P<0．05），肝臟MDA、海馬NO低于單純?nèi)俱U組（P<0．05），血Hb與單純?nèi)俱U組無(wú)差異，血GSH、肝臟GSH、肝臟GSH-PX與其它各組均無(wú)差異。相關(guān)指標(biāo)的恢復(fù)情況已接近高劑量DMSA組效果。 結(jié)論： （1）該縣級(jí)市兒童智

8、力水平較好，但存在一定問題。影響智商大小的社會(huì)環(huán)境因素很多，在控制混雜因素后，鉛對(duì)兒童智力發(fā)育仍然存在損害作用，需要借助健康教育、環(huán)境干預(yù)和臨床治療三者相結(jié)合的方式進(jìn)行鉛中毒的防治。 （2）經(jīng)拮抗鉛正交實(shí)驗(yàn)和相關(guān)指標(biāo)確定的最佳干預(yù)效果組（Fe、Zn、菊花黃酮和DMSA聯(lián)合干預(yù)組）無(wú)論在排鉛效果方面還是在恢復(fù)鉛所導(dǎo)致的機(jī)體生化指標(biāo)的改變方面，都優(yōu)于單一的鰲合劑或營(yíng)養(yǎng)素治療，而且效果已接近高劑量整合劑組。建議下一步能夠?qū)υ摻M合拮抗鉛