中醫(yī)“驚”的理論研究.pdf

1、1.“驚”的概念
　　中醫(yī)“驚”有病因和病癥兩種含義。作為病癥用時(shí)常指無(wú)外來(lái)刺激卻出現(xiàn)受驚時(shí)的表現(xiàn)。作病因用時(shí)一般指突如其來(lái)的外來(lái)刺激。陳無(wú)擇進(jìn)一步擴(kuò)寬了“驚”的外延，將久郁導(dǎo)致的“忪悸”也納入了驚的范疇。驚與郁、恐、悸、狂等既有區(qū)別又有聯(lián)系，表現(xiàn)在詞義、病因病機(jī)、病癥等多個(gè)方面。此外，中醫(yī)還把“驚”作為一種治療手段，以“驚”治病。
　　2.“驚”與臟腑的關(guān)系驚與各臟腑都有聯(lián)系，而尤以心，肝，腎為主。驚自外來(lái)，其影響是全身性

2、的。驚可由一臟或數(shù)臟引發(fā)。
　　2.1 驚與心
　　驚自外來(lái)，首先反應(yīng)在心神上。邪熱擾動(dòng)心神是驚癥發(fā)生的直接原因。心氣的虛實(shí)決定了驚是否能正常平復(fù)，心氣虛則易驚且難以平復(fù)，或無(wú)故自驚;心氣實(shí)則難以被驚擾。
　　2.2 驚與肝膽肝性靜，受邪而陰陽(yáng)相薄，發(fā)為驚狂。肝與心互為母子，肝火最易擾動(dòng)心神。肝膽被郁又能生痰，化生郁火，上擾心神。膽與人體情志功能關(guān)系密切，膽氣實(shí)則不易受驚。
　　2.3 驚與脾胃脾為生痰之源，脾胃

3、虛弱，土虛木乘，易得慢驚。陽(yáng)明熱盛，或傳于肝，或傳于心，皆可至驚。
　　2.4 驚與腎、膀胱腎主水，在陰邪太盛或心陽(yáng)虛衰時(shí)，則水飲凌心，氣逆上沖，易發(fā)驚悸。腎主恐，驚恐常雜合為病。驚自外來(lái)時(shí)常會(huì)影響到腎司開(kāi)合功能，造成二便失常。
　　2.5 驚與肺
　　肺為心之蓋，肺有病變，傳于心則可生驚。肺主氣，驚則氣亂，可見(jiàn)肺病。
　　3.因驚致病
　　主要表現(xiàn)在突入其來(lái)的情志刺激對(duì)人體的影響?！绑@則氣亂”是因驚致病的

4、主要病機(jī)。痰涎是因驚致病的關(guān)鍵因素?！绑@”可以影響倒全身各部位，引發(fā)多種病癥。常見(jiàn)的有驚恐不安，發(fā)熱，嘔吐，泄瀉，疼痛及其他癥狀。
　　4.因病致驚
　　邪熱擾動(dòng)心神，是驚癥發(fā)生的最常見(jiàn)原因。多種因素都可以誘發(fā)驚癥，但總屬本虛標(biāo)實(shí)。本虛多為氣血虛，標(biāo)實(shí)則常見(jiàn)氣郁，痰飲，瘀血等。氣虛由心膽不足，有所大驚，或志意不遂，肝氣不舒，導(dǎo)致氣郁涎聚，郁熱擾心，發(fā)為驚悸。血虛由心血不足，血不養(yǎng)神，復(fù)為熱乘，則發(fā)驚悸。內(nèi)熱致驚多由氣血不和，

5、郁熱擾心。痰飲多由有所大驚，神氣不守，不行其道。瘀血多由血脈被阻，氣血運(yùn)行不暢，郁而生熱。
　　5.驚癥的治療
　　“驚”癥的治療應(yīng)該遵循“驚者平之”的原則。邪熱擾動(dòng)心神是導(dǎo)致“驚”發(fā)生的直接原因，應(yīng)重視張子和“一切皆以平心火為主”的治則。同時(shí)根據(jù)辨證的情況，調(diào)和氣血，祛除病邪。從氣、血、陽(yáng)等多角度辨證治療。此外還要注意對(duì)癥治療，可采取一系列情志療法，盡快使患者的情志得以恢復(fù)。
　　6.常用方藥
　　治驚藥物品種

6、很多。常用藥物養(yǎng)虛類(lèi)如人參、茯苓、甘草、大棗等;清熱類(lèi)如柴胡，龍膽、黃連、朱砂等;重鎮(zhèn)安神類(lèi)有龍骨、牡蠣、鉛丹等;溫陽(yáng)有桂枝，鹿茸等。治驚方劑也很多。比較常用如理氣類(lèi)有柴胡龍牡湯，旋復(fù)代赭湯，半夏厚樸湯等;化痰類(lèi)的如溫膽湯等;安神類(lèi)的如朱砂安神丸等。補(bǔ)虛類(lèi)如補(bǔ)中益氣湯，桂枝加桂湯，七福飲等。
　　7.以驚治病
　　驚可以影響氣血運(yùn)行，利用這一點(diǎn)可以用“驚”調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行失常的疾病，如呃逆、出血等。
　　8.醫(yī)案
　

7、　本文遴選了5則醫(yī)案，包括因驚致病，因病致驚，以驚治病的內(nèi)容。從臨床角度對(duì)“驚”進(jìn)行了分析。
　　9.討論
　　本文重點(diǎn)探討了“驚則氣亂”“疼酸驚駭，皆屬于火”“驚者平之”這三點(diǎn)。驚則氣亂是因驚致病的基本病機(jī)。亂無(wú)定處，是因驚致病種類(lèi)繁多的原因。邪熱擾心是驚癥發(fā)生的直接原因。五臟六腑之火傳至心則均可以導(dǎo)致驚。驚者平之是治療與驚相關(guān)疾病的基本治則，也是驚癥的治法之一。正治可靜養(yǎng)平情志，反治則可以驚止驚。
　　10.創(chuàng)新點(diǎn)

8、
　　系統(tǒng)總結(jié)了“因驚致病”與“因病致驚”;總結(jié)提出了“以驚治病”之法;明確了“膽主驚”之說(shuō)并加以論證。這是既往研究未涉及或者是未明確的。
　　11.結(jié)論
　　(1)“驚”是一個(gè)多義詞，其含義有:①病癥名。②病因。包括驚自外來(lái)與驚自?xún)?nèi)生。
　　(2)心、肝、膽與驚的關(guān)系最為密切。研究者認(rèn)為在把握好驚與臟腑的關(guān)系上，可以考慮陳無(wú)擇“膽主驚”之說(shuō)。
　　(3)“疼酸驚駭，皆屬于火”，心神被熱擾動(dòng)，精神不守是驚癥

9、的直接病因。但總屬本虛標(biāo)實(shí)，多種因素都可以導(dǎo)致驚癥。
　　(4)“驚則氣亂”，亂則氣血以并，陰陽(yáng)相傾，加之各人體質(zhì)不同，病癥繁多。可導(dǎo)致驚駭，奔豚，嘔吐，泄瀉，腫脹，睪腫，怔忡善恐，尿濁，二便失禁，咳喘，發(fā)黃，發(fā)熱，亡陽(yáng)惡心，呃逆，癲狂，驚痰，疼痛，瞀悶，外寒里熱，易驚易怒等。見(jiàn)驚致病，需辨其氣血亂在何處，隨證而治方可。
　　(5)應(yīng)遵循“驚者平之”的治療原則，調(diào)情志，和氣血，平心火。補(bǔ)氣養(yǎng)血，清心安神為常用治法。同時(shí)根據(jù)病