鄭州市洪澇事件對介水傳染病影響的研究.pdf

1、研究背景：
　　自從人類文明開始之際，洪澇就因其對社會、經(jīng)濟、發(fā)病和死亡的嚴重影響而被人類廣泛關(guān)注。近些年來，由于氣候變化，極端降雨事件頻發(fā)，由此導致的直接后果是洪澇災(zāi)害發(fā)生的頻率和強度明顯上升。年度災(zāi)害統(tǒng)計評論報道顯示，在2001-2010年期間，洪澇是全球范圍內(nèi)發(fā)生最頻繁的自然災(zāi)害。中國是自然災(zāi)害頻發(fā)的國家，自古就是世界上洪澇災(zāi)害最嚴重的國家之一。
　　由于洪澇導致飲水源的污染，受到污染的飲用水可能引起霍亂、甲型肝炎、細

2、菌性痢疾、傷寒和副傷寒等介水傳染病的發(fā)生和傳播。盡管有一些研究發(fā)現(xiàn)洪澇可以引起介水傳染病的發(fā)病增加，但洪澇與介水傳染病之間的關(guān)系遠不明確。同時，有一些研究在洪澇過后沒有發(fā)現(xiàn)介水傳染病的爆發(fā)流行。鄭州市位于黃河的中下游，地處平原地區(qū)，洪澇災(zāi)害頻發(fā)。根據(jù)中國災(zāi)害統(tǒng)計年鑒記錄，在2005-2009年，鄭州市共發(fā)生了7次洪澇事件。
　　研究目的：
　　本研究以2005-2009年鄭州市發(fā)生的7次洪澇事件為基礎(chǔ)，應(yīng)用基于時間序列的Po

3、isson回歸模型對介水傳染病的發(fā)病率進行分析，定量分析鄭州市洪澇事件對介水傳染病的影響。主要開展以下四個方面的研究:
　　1.本次研究的數(shù)據(jù)庫包含有霍亂、細菌性痢疾、傷寒、副傷寒和甲型肝炎共5種介水傳染病的發(fā)病數(shù)據(jù)，從數(shù)據(jù)庫中篩選出與洪澇相關(guān)的敏感性疾病。
　　2.敏感性疾病與洪澇之間存在可能的滯后期，本次研究要初步估計可能存在的最佳滯后期。
　　3.洪澇事件能夠顯著增加敏感性疾病的發(fā)病危險，本次研究的目的之一是估算

4、出洪澇對于敏感性疾病的發(fā)病危險，計算其相對危險度及其可信區(qū)間，定量評價洪澇對對敏感性疾病的影響。
　　4.在不同的人群中，洪澇的影響可能存在差異。本次研究要利用發(fā)病的個案數(shù)據(jù)，計算不同人群中歸因于洪澇的敏感性疾病的疾病負擔。
　　研究方法：
　　本研究首先設(shè)定0-2月的滯后期，通過秩和檢驗對洪澇月與非洪澇月介水傳染病的發(fā)病率進行比較，對介水傳染病進行初步篩選，確定洪澇相關(guān)敏感性疾病。其次，應(yīng)用Spearman相關(guān)確定研

5、究人群中洪澇變量和氣象變量的滯后期，將其中相關(guān)系數(shù)最大且具有統(tǒng)計學意義的月份確定為最佳滯后期。第三，在調(diào)整了滯后效應(yīng)，控制了長期趨勢、氣象因素和季節(jié)效應(yīng)之后，應(yīng)用基于時間序列的Poisson回歸模型定量分析鄭州市2005-2009年7次洪澇事件與敏感性疾病之間關(guān)系，計算不同性別、不同年齡組人群的相對危險度（relative risk，RR）值。最后，計算不同性別人群組和不同年齡人群組傷殘調(diào)整生命年(Disability adjusted

6、lifeyear，DALY)指標中的健康壽命損失年(Years of life disability，YLD)值和歸因YLD值，評價并比較各人群的疾病負擔。
　　研究結(jié)果：
　　1.本研究所涉及的霍亂、甲肝、傷寒、副傷寒和細菌性痢疾5種介水傳染病中，只有細菌性痢疾與洪澇在滯后0-2個月中都存在顯著的相關(guān)關(guān)系，其余疾病在滯后期內(nèi)均沒有發(fā)現(xiàn)與洪澇存在相關(guān)關(guān)系。洪澇與細菌性痢疾發(fā)病率之間存在滯后效應(yīng)，滯后期為0個月。
　　2

7、.對細菌性痢疾進行基于時間序列的Poisson回歸模型分析，結(jié)果顯示，在調(diào)整了滯后效應(yīng)，控制了長期趨勢、氣象變量和季節(jié)效應(yīng)之后，洪澇的模型系數(shù)為正值且具有統(tǒng)計學意義，洪澇持續(xù)時間的模型系數(shù)為負值且具有統(tǒng)計學意義。在總?cè)巳?，男性人群，女性人群?-14歲人群，15-64歲人群和65歲以上人群中，RR值分別為2.80，3.13，2.53，2.75，3.03和2.48。
　　3.在不同性別組人群中，與女性人群相比，男性人群的每千人YLD

8、值(2.223)和歸因YLD值(1.509)均高于女性人群（1.513和0.913）。在不同年齡組人群中，0-14歲人群組的每千人YLD值和歸因YLD值最高，分別為5.646和3.593，其次為65歲以上人群組，分別為1.474和0.880，15-64歲人群組最低，分別為0.952和0.638。
　　研究結(jié)論：
　　本研究通過對鄭州市2005-2009年7次洪澇事件與介水傳染病之間的分析，發(fā)現(xiàn)在霍亂、甲肝、傷寒、副傷寒和細菌

9、性痢疾5種介水傳染病中，洪澇與細菌性痢疾發(fā)病率之間存在顯著的相關(guān)關(guān)系，細菌性痢疾是洪澇相關(guān)敏感性疾病。洪澇作為細菌性痢疾發(fā)病的一個危險因素，能夠顯著增加細菌性痢疾的發(fā)生。研究還發(fā)現(xiàn)洪澇持續(xù)天數(shù)與細菌性痢疾發(fā)病率之間存在顯著的相關(guān)關(guān)系，洪澇持續(xù)天數(shù)越多，細菌性痢疾發(fā)病的危險性相對降低。
　　在不同性別組人群中，與女性人群相比，男性人群在洪澇期間發(fā)生細菌性痢疾的危險性更高。在不同年齡組人群中，15-64歲人群組洪澇期間發(fā)生細菌性痢疾的