呼吸道感染后全身炎癥反應(yīng)綜合征中醫(yī)證型探討.pdf

1、目的：作為對(duì)SIRS中醫(yī)系統(tǒng)研究的起點(diǎn)，本研究以呼吸道感染后的全身炎癥反應(yīng)綜合征為切入點(diǎn)，初步了解本病不同階段臨床基本證候分布情況，探討該病中醫(yī)證型規(guī)律。 方法：根據(jù)美國(guó)胸科醫(yī)學(xué)會(huì)(ACCP)和危重病醫(yī)學(xué)會(huì)(SCCM)制定的SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)和1995年重修MODS嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以2000年12月至2005年12月云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科門診、住院、ICU共200例符合SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者為研究對(duì)象，收集實(shí)驗(yàn)室診斷資料

2、，將SIRS/MODS根據(jù)病情分為早期、中期和末期三個(gè)階段，并依據(jù)患者中醫(yī)四診資料，按積分進(jìn)行中醫(yī)辨證，確定中醫(yī)證型。 結(jié)論： 1．初期可見：肺衛(wèi)表證、痰熱壅肺證、肺熱腑實(shí)證、熱盛傷津證、寒濕蘊(yùn)肺證：中期可見：熱毒津傷證、陰虛熱盛證、痰瘀互結(jié)證、氣虛毒陷證、寒熱錯(cuò)雜證；末期可見：瘀阻陽(yáng)脫證、陰虛欲脫證、敗血阻滯證、痰毒蒙竅證、水瘀互結(jié)證。 2．熱毒、濕痰、氣虛、血瘀、腑實(shí)、臟腑功能失調(diào)始終貫穿sIRs的進(jìn)展過(guò)

3、程主線，在發(fā)病病機(jī)中起到主要作用。 3．SIRS的中醫(yī)辨證可以初步反映疾病的輕重程度。初起實(shí)證為主病情較輕，發(fā)散外邪、防止逆?zhèn)魇且c(diǎn)；中期熱毒熾盛是疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，截?cái)嗯まD(zhuǎn)至為重要；末期正氣損傷則病情危重，甚至死亡，應(yīng)扶正固脫、補(bǔ)肺納氣、調(diào)理臟腑。但總體上看SIRS/MODs的主要病機(jī)是臟腑功能紊亂、正虛邪盛、熱毒痰瘀交錯(cuò)互結(jié)、氣機(jī)逆亂。 4．本研究的分期分型符合該病臨床特點(diǎn)，易于應(yīng)用于臨床，為臨床中西醫(yī)結(jié)合治療S