肝囊型包蟲病不同手術(shù)方式療效的對(duì)比分析.pdf

1、目的：
　　通過對(duì)肝囊型包蟲病的幾種不同手術(shù)方式、適應(yīng)癥及其臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，尋找最佳手術(shù)方式。
　　方法：
　　對(duì)我院自2009年9月1日至2012年3月30日間收治的219例肝囊型包蟲病患者手術(shù)情況進(jìn)行回顧性分析，4種術(shù)式（改良式內(nèi)囊切除術(shù)、外囊完整剝除術(shù)、外囊次全切除術(shù)、肝切除術(shù)）根據(jù)是否保留外囊、切除外囊的不同入路方式被分為四組。臨床觀察指標(biāo)為手術(shù)耗時(shí)、出血量、術(shù)后平均住院日、術(shù)后帶管天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥（殘腔感染

2、、膽漏、積液）、膈下感染、胸腔積液、術(shù)后肝功能損害、死亡率、原位復(fù)發(fā)，并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　?、俨槐Ａ敉饽倚g(shù)組（B組）組除手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、術(shù)后肝功能損害外均優(yōu)于保留外囊術(shù)組（A組），術(shù)后并發(fā)癥、原位復(fù)發(fā)率明顯低于保留外囊術(shù)組（A組）（P＜0.05）；
　?、谕饽彝暾谐g(shù)組（B1組）在手術(shù)耗時(shí)、出血量、術(shù)后肝功能損害均低于以肝切除術(shù)組（B3組）（P＜0.05）；
　　③外囊次全切除術(shù)組（B2組）在手術(shù)

3、耗時(shí)、出血量與外囊完整剝除術(shù)組（B1組）相近，差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后平均住院天數(shù)、帶管天數(shù)、術(shù)后肝功能損害均低于外囊完整剝除術(shù)組（B1組）（P＜0.05），膽漏率明顯增高。
　　結(jié)論：
　?、俑伟x外囊完整剝除術(shù)具有低創(chuàng)傷、殘腔并發(fā)癥發(fā)生率低、原位復(fù)發(fā)率低成為肝包蟲手術(shù)最有要的根治性手術(shù)；
　?、趯?duì)于鄰近大血管、重要臟器組織或周圍解剖層次不清的肝包蟲，外囊次全切除術(shù)可在有效消滅殘腔的同時(shí)，減少了手術(shù)難度及外囊剝除術(shù)