“肝包蟲外膜內(nèi)外囊完整切除術(shù)”在治療囊型肝包蟲病人中的預(yù)后隨訪研究.pdf

1、目的：通過對肝包蟲手術(shù)患者進(jìn)行回顧性研究,探討影響術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的因素。通過對患者進(jìn)行長期隨訪研究,評價(jià)各種術(shù)式的療效,為臨床提供參考。 方法：選取該院1999年11月-2007年11月間收治的244例囊型肝包蟲手術(shù)患者,男性130例,女性114例,年齡5-70歲,平均為36.7±12.3歲。將年齡、囊腫大小、囊腫數(shù)目、有無其他臟器合并癥、術(shù)前囊腫有無并發(fā)癥、手術(shù)方式(新術(shù)式或傳統(tǒng)術(shù)式)、病人類型(初診或復(fù)發(fā))、是否將外囊切開

2、等八個(gè)因素作為預(yù)后因素來分析與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(術(shù)后30天內(nèi))和復(fù)發(fā)率的相關(guān)性。根據(jù)是否切除外囊將術(shù)式分為傳統(tǒng)術(shù)式(外囊全部或部分保留組)和新術(shù)式-“肝包蟲外膜內(nèi)外囊完整切除術(shù)(切除外囊)。療效觀察指標(biāo)為術(shù)后并發(fā)癥、死亡率、原位復(fù)發(fā)率、無病生存率、生活質(zhì)量。共有196(80.3％)例患者收集到了較為完整的隨訪資料,隨訪3-96月,隨訪中位數(shù)為39月；并對各組數(shù)據(jù)行卡方檢驗(yàn)和logistic回歸分析。 結(jié)果：肝包蟲外膜內(nèi)外囊完整切

3、除術(shù)總的手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為2.1％(4/194),低于傳統(tǒng)術(shù)式54.0％(27/50),兩者之間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而年齡=40歲、囊腫大小=10cm、包蟲囊腫術(shù)前有并發(fā)癥、傳統(tǒng)術(shù)式、復(fù)發(fā)病人、外囊切開、多發(fā)囊腫與并發(fā)癥的發(fā)生有關(guān),與有無合并其他臟器包蟲無關(guān)。新手術(shù)的復(fù)發(fā)率為0.63％(1/160),低于傳統(tǒng)手術(shù)22.2％(8/36),兩者之間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而術(shù)前有并發(fā)癥、傳統(tǒng)術(shù)式、復(fù)發(fā)病人、外囊切開與復(fù)發(fā)有關(guān),與年齡、

4、囊腫大小、囊腫數(shù)目、合并其他臟器包蟲無關(guān)；而“閉合性肝包蟲外膜內(nèi)外囊完全切除術(shù)”復(fù)發(fā)率為0(n=0)。多因素回歸分析顯示：年齡為并發(fā)癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素；外囊切除即手術(shù)方式為并發(fā)癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)的保護(hù)性因素。肝包蟲外膜內(nèi)外囊完全切除術(shù)無病生存率高、生活質(zhì)量優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式。 結(jié)論： 1)年齡>40歲、囊腫=10cm、術(shù)前包蟲囊腫有合并癥、傳統(tǒng)術(shù)式、復(fù)發(fā)的包蟲、外囊切開、多發(fā)包蟲囊腫與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)牛有關(guān)；術(shù)前包蟲囊腫有合并