磁共振擴散張量成像評價脊髓損傷的基礎學及臨床研究.pdf

1、脊髓損傷年發(fā)病率約為20～40/100萬，大量截癱等嚴重功能殘障的患者給社會、家庭和個人帶來巨大的社會負擔和經濟損失。早期準確反映脊髓損傷及其程度，了解軸突損傷再生及再髓鞘化過程的影像學檢查方法，對于脊髓損傷后治療計劃的制定及預后隨訪觀察具有非常重要的意義。 磁共振擴散張量成像(magnetic resonance imaging，DTI)技術利用多個不同方向的擴散敏感梯度對水分子擴散的方向性進行量化，能敏感地反映脊髓中水分子擴

2、散各向異性的改變，提供活體脊髓的微細結構病理生理變化的信息。擴散纖維束示蹤(diffusion tensor tracking,DTT)成像，是目前唯一能在活體三維顯示白質纖維束走形結構的無創(chuàng)性影像方法。理論上認為，DTI測量所得的表觀擴散系數(apparent diffusion coefficient,ADC)值，節(jié)段各向異性(fractional anisotropy，FA)值等特征參數值能量化反映脊髓損傷程度和修復期軸突再髓鞘化

3、過程，對評價脊髓損傷及功能修復狀況有著非常重要的臨床意義，因而該技術正逐漸被重視并愈來愈廣泛地應用于脊髓損傷的基礎研究及臨床相關疾病的診斷和治療隨訪中。 目前國內外脊髓DTI研究還處于實驗室及初步臨床研究階段，其難點在于脊髓細小，由于成像的低信噪比和部分容積效應，難以清晰顯示脊髓的精細結構；需要克服腦脊液搏動偽影、吞咽呼吸等生理運動偽影影響；很多成像相關后處理技術還有待進一步成熟。 本課題共分三個部分：首先對21只新西蘭

4、長耳白兔進行胸髓壓迫急性損傷的動物模型研究，對胸髓不同損傷程度組模型分別進行磁共振擴散張量成像、磁共振纖維示蹤成像和組織超微病理學檢查，進行不同損傷組DTI擴散張量特性與其超微病理學特征的對照研究，闡明脊髓損傷的病理生理機制，探討DTI技術是否能對脊髓損傷的早期診斷、損傷程度、脊髓功能狀態(tài)等提供客觀準確的影像學信息，評價DTI技術在脊髓損傷的基礎學研究價值及臨床應用前景；課題第二部分對42名健康志愿者行磁共振常規(guī)、擴散張量成像及擴散纖維

5、束示蹤檢查，應用單次激發(fā)自旋回波平面回波掃描技術，優(yōu)化脊髓DTI掃描技術條件并揭示正常頸髓磁共振擴散特性，為脊髓疾病的DTI研究打下基礎；在前兩部分研究基礎上，課題第三部分對31例脊髓型頸椎病頸髓慢性損傷患者進行常規(guī)MRI和DTI兩種磁共振成像檢查，探討ADC值和FA值等應用于脊髓慢性損傷的可行性和參數特征，通過比較這兩種磁共振成像方法對脊髓損傷檢測敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值的差異，深入探討磁共振擴散張量成像技術對診斷脊髓慢