心房顫動患者CRP、LAD及D-二聚體的臨床觀察.pdf

1、目的：本實(shí)驗(yàn)?zāi)康挠^察不同類型房顫患者血漿C反應(yīng)蛋白(C-reaction protein,CRP)、左房內(nèi)徑(1eft atrial diameter，LAD)及D-二聚體水平(D-dimer)，探討其與房顫的關(guān)系及臨床意義。
　　 方法：選擇門診及住院房顫患者共38例，包含慢性房顫20例、陣發(fā)性房顫18例，其中男24例，女14例，平均年齡59.03±7.67歲。另選同期就診非房顫對照組40例，其中男23例，女17例，平均年齡5

2、7.97±7.79歲。所有入選者均仔細(xì)詢問病史并掌握心房顫動持續(xù)的時(shí)間，將房顫持續(xù)大于7天者歸為慢性房顫組持續(xù)時(shí)間≤7d的房顫歸為陣發(fā)性房顫組。除外影響本實(shí)驗(yàn)觀測指標(biāo)的以下疾?。何唇?jīng)控制的糖尿病；嚴(yán)重高膽固醇血癥；低蛋白血癥；發(fā)熱患者；NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，心功能Ⅳ級；自身免疫性及變態(tài)反應(yīng)性疾病；近期(2周內(nèi))有明確感染、外科手術(shù)及創(chuàng)傷史；長期慢性感染性疾病(如病毒性肝炎)患者；不穩(wěn)定型心絞痛、60天內(nèi)有急性心肌梗死或腦卒中病史者；明

3、顯肝腎功能衰竭及惡性腫瘤病史；瓣膜性心臟病；病毒性心肌炎、心肌??；正在使用抗凝藥物或停藥不足5個(gè)藥物半衰期患者。所有對象晚間禁食8小時(shí)以上，于第二日清晨抽取肘靜脈血4ml，室溫分離后置-20℃冰箱，當(dāng)日一次送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。各組分別血清放射免疫比濁法檢測CRP水平與酶聯(lián)免疫熒光法檢測D-二聚體水平，同時(shí)心臟超聲波檢查LAD。
　　 結(jié)果：房顫組CRP中位數(shù)水平12.13mg/l(2.98～24.03)高于對照組1.82mg/l(0.

4、78～3.62)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，慢性房顫組CRP水平15.89 mg/l(2.76～24.03)高于陣發(fā)性房顫組8.82mg/l(1.79～19.68)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，慢性房顫組LAD45.2±3.2mm與陣發(fā)性房顫組LAD32.1±3.1mm相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，房顫組CRP與LAD存在正相關(guān)關(guān)系(r=0.370，P＜0.05)。房顫組D-二聚體水平396.23±8ng/m1高

5、于對照組133.12±5ng/m1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，慢性房顫組D--二聚體水平413.34±9ng/m1與陣發(fā)性房顫組D-二聚體水平382.26±3ng/ml差異無顯著性(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：炎癥可能參與了房顫患者的心房重構(gòu)，在房顫的發(fā)生及維持中起重要作用。房顫患者D-二聚體水平升高，慢性房顫組與陣發(fā)性房顫組相比無顯著差異，提示房顫患者均存在血栓前狀態(tài)，與房顫的持續(xù)時(shí)間可能無關(guān)。借助于D-二聚體水平可