基于數(shù)據(jù)挖掘的甲肝醫(yī)療費用影響因素與控制策略研究.pdf

1、隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展、人口老齡化以及醫(yī)療技術(shù)的進步，醫(yī)療費用的快速增長已經(jīng)成為世界各國政府面臨的嚴(yán)重問題。我國的醫(yī)療費用增長速度已經(jīng)超過了居民收入增長水平，嚴(yán)重影響了基本醫(yī)療服務(wù)的公平、效率和可及性。解決人民群眾看病貴、看病難的問題成了我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點和難點。甲型病毒性肝炎（以下簡稱甲肝）造成的一種肝臟感染病癥。甲型肝炎是偶發(fā)疾病，在世界各地流行。甲肝給患者身心健康和經(jīng)濟生活帶來極大的負(fù)面影響。
　　本研究通過對屬于甲肝中

2、流行地區(qū)的廣東省進行回顧性調(diào)查，取得2008年廣東省7地市7所不同等級醫(yī)院的甲肝病人的醫(yī)療費用資料，運用多種數(shù)據(jù)挖掘工具對醫(yī)療費用的主要影響因素進行分析，探尋合理控制醫(yī)療費用的有效方法。
　　本研究所有數(shù)據(jù)挖掘方法采用SPSS Clementine軟件實現(xiàn)。首先到調(diào)查選擇的7所醫(yī)院獲取所有記錄在案甲肝患者的醫(yī)療信息。對患者和醫(yī)學(xué)專家進行訪談取得115位患者的甲肝診療基本信息。其次采用聚類分析依照甲肝醫(yī)療費用的基分布情況將其分為兩類

3、，作為對甲肝醫(yī)療費用影響因素分析的因變量；運用特征選擇將調(diào)查收集的19個患者屬性進行變量的重要性篩選，最后選擇對甲肝醫(yī)療費用有重要影響的9個屬性作為自變量數(shù)引入數(shù)據(jù)挖掘模型。
　　然后，使用決策樹、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和支持向量機方法對醫(yī)療費用的影響因素進行重要性排序篩選，比較三種數(shù)據(jù)挖掘方法對醫(yī)療費用的預(yù)測精度及篩選變量的合理性。運行模型后發(fā)現(xiàn)支持向量機方法的預(yù)測精度最高，其次是人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，最后是決策樹。參考以往的研究文獻、經(jīng)醫(yī)學(xué)專家

4、進行評價，支持向量機篩選出的變量重要性排序最合理。對甲肝患者醫(yī)療費用的影響由大到小依次分別是醫(yī)院等級、住院天數(shù)、支付方式、所在地區(qū)、診斷對照、性別、年齡、疾病類型和出院情況。
　　最后通過控制醫(yī)療費用的重要影響因素實現(xiàn)抑制醫(yī)療費用不斷上漲的目標(biāo)。我國應(yīng)該從宏觀和微觀兩個角度出發(fā)控制醫(yī)療費用的增長。政府應(yīng)該合理配置醫(yī)療資源，建立三級醫(yī)院與其他等級醫(yī)院的分工協(xié)作機制。設(shè)法減少城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的地區(qū)差異。引入營利性

5、醫(yī)院參與醫(yī)療市場的競爭。加強對傳染病的預(yù)防，在經(jīng)濟負(fù)擔(dān)可以承受的情況下，多將一些發(fā)病率高對人民危害大的傳染病納入國家擴大免疫規(guī)劃。社會醫(yī)療保險機構(gòu)應(yīng)該增大覆蓋面和補償率，建立合理的醫(yī)療籌資模式。微觀上，從醫(yī)療費用構(gòu)成的角度分析，占甲肝患者醫(yī)療費用比例最高的是西藥費和檢查費，在醫(yī)療費用構(gòu)成中所占比例最大。醫(yī)院應(yīng)該規(guī)范用藥和合理檢查，合理減少住院天數(shù)，以減少患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。嘗試建立適合我國國情的預(yù)付費制度，設(shè)定病種的醫(yī)療費用上限。居民應(yīng)該積