龍珠軟膏換藥治療痔瘺術(shù)后120例臨床研究.pdf

1、[目的] 將龍珠軟膏和濕潤(rùn)燒傷膏用于痔瘺術(shù)后換藥，觀察兩組藥膏用于肛瘺切開(kāi)或切開(kāi)掛線術(shù)、肛裂側(cè)切術(shù)、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、血栓外痔剝離術(shù)后的創(chuàng)面愈合情況。對(duì)比兩者對(duì)創(chuàng)面換藥的臨床療效。 [資料與方法] 對(duì)2003年1月至2005年12月期間湖北省中醫(yī)院200例痔瘺術(shù)后病人的創(chuàng)面愈合情況進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，120例使用龍珠軟膏換藥，80例使用濕潤(rùn)燒傷膏換藥(以下簡(jiǎn)稱為龍珠膏組和濕潤(rùn)膏組)。龍珠膏組120例，男72例，女

2、48例，年齡19～76歲，其中肛瘺切開(kāi)或切開(kāi)掛線術(shù)后29例、肛裂側(cè)切術(shù)后31例、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后43例、血栓外痔剝離術(shù)后17例，平均年齡47±8.42歲；濕潤(rùn)膏組80例，男46例，女34例，其中肛瘺切開(kāi)或切開(kāi)掛線術(shù)后21例、肛裂側(cè)切術(shù)后21例、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后29例、血栓外痔剝離術(shù)后9例，年齡20～73歲，平均年齡45±7.64歲。兩組患者的病程均在1月～50年。以上兩組資料均不包含貧血、肝腎功能異常、心腦血管疾病、糖尿病、結(jié)核病及

3、年老無(wú)法耐受手術(shù)患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的性別、年齡、病程、病種及手術(shù)方式大致相同，差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。 手術(shù)采用骶管麻醉或局部浸潤(rùn)麻醉，混合痔行外剝內(nèi)扎術(shù)；低位肛瘺行切開(kāi)術(shù)，高位肛瘺行切開(kāi)掛線術(shù)；肛裂行肛裂側(cè)切術(shù)；血栓外痔行血栓剝離術(shù)。 術(shù)后第二天開(kāi)始換藥。換藥前用(1：5000)PP粉溫水或溫生理鹽水坐浴20分鐘，再用無(wú)菌鹽水清洗創(chuàng)面，最后將龍珠膏或濕潤(rùn)膏涂抹在適當(dāng)大小無(wú)菌紗條上并貼覆于創(chuàng)面，

4、以無(wú)菌紗布敷蓋，膠布固定。兩組換藥1次/d。兩組患者術(shù)后靜脈滴注抗生素3～7d。用藥期間不合并使用其它外用藥。用藥后第3、7、11、15d各觀察、記錄1次。觀察創(chuàng)面面積；創(chuàng)面深度；創(chuàng)面水腫；疼痛程度；肉芽生長(zhǎng)等指標(biāo)。以上觀察指標(biāo)，均按程度輕重參考評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。分析兩組藥膏在肛瘺切開(kāi)或切開(kāi)掛線術(shù)、肛裂側(cè)切術(shù)、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、血栓外痔剝離術(shù)后對(duì)創(chuàng)面愈合情況的影響，比較兩者對(duì)創(chuàng)面換藥的臨床療效及創(chuàng)面的平均愈合時(shí)間，比較兩組藥物治療前后癥狀積

5、分，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 [結(jié)果] 兩組藥物的臨床療效比較： 龍珠膏組：痊愈70例(58.33％)；顯效23例(19.17％)；有效12例(10％)；無(wú)效15例(12.5％)，總有效率為87.5％。濕潤(rùn)膏組：痊愈40例(50％)；顯效12例(15％)；有效6例(7.5％)；無(wú)效22例(27.5％)，總有效率為72.5％。龍珠膏組與濕潤(rùn)膏組用藥后均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。部分患者傷口在觀察期間未完全愈合，后經(jīng)繼續(xù)用藥愈合。經(jīng)統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)Ridit分析，龍珠膏組與濕潤(rùn)膏組的臨床療效有顯著性差異(u=2.34，p＜0.05)。 兩組藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合時(shí)間比較： 龍珠膏組創(chuàng)面愈合時(shí)間為，肛瘺切開(kāi)或切開(kāi)掛線術(shù)15～24d、肛裂側(cè)切術(shù)11～18d、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)12～19d、血栓外痔剝離術(shù)4～9d。濕潤(rùn)膏組創(chuàng)面愈合時(shí)間為，肛瘺切開(kāi)或切開(kāi)掛線術(shù)17～27d、肛裂側(cè)切術(shù)13～22d、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)14～23d、血栓外痔剝離術(shù)7～10d。 龍珠軟膏組創(chuàng)面

7、平均愈合時(shí)間最長(zhǎng)19.8d，最短9.5d；濕潤(rùn)燒傷膏組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間最長(zhǎng)23.8d，最短13.8d。龍珠軟膏組比濕潤(rùn)燒傷膏組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間縮短4d左右，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)u檢驗(yàn)，龍珠膏組與濕潤(rùn)膏組兩種藥物對(duì)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的時(shí)間有顯著性差異(u=-5.68，p＜0.05)。 兩組藥物治療前后癥狀積分比較 龍珠膏組，療前癥狀積分6.46±4.22，治療后癥狀積分2.24±0.73；濕潤(rùn)膏組，療前癥狀積分6.34±4

8、.11，治療后癥狀積分2.23±0.71。經(jīng)u檢驗(yàn)，每組治療前后，癥狀積分變化均有顯著性差異，P＜0.01。組間積分無(wú)顯著性差異(P＞0.05) [結(jié)論] 痔瘺術(shù)后使用龍珠軟膏對(duì)于促進(jìn)創(chuàng)面的愈合比濕潤(rùn)燒傷膏效果好；痔瘺術(shù)后創(chuàng)面采用龍珠軟膏換藥比濕潤(rùn)燒傷膏換藥時(shí)間短愈合快；痔瘺術(shù)后使用龍珠軟膏和濕潤(rùn)燒傷膏改善臨床癥狀的作用都顯著。我們?cè)趽Q藥期間注意到，上述藥物促進(jìn)痔瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合要達(dá)到理想效果，必須注意以下問(wèn)題：①創(chuàng)面分泌