潛艇密閉作業(yè)環(huán)境艇員健康評(píng)價(jià).pdf

1、背景和目的:
　　潛艇是一種能秘密潛入水下并執(zhí)行戰(zhàn)斗任務(wù)的艦艇，是我國(guó)海軍的重要組成部分。由于其隱蔽性好，既可以對(duì)敵方陸上目標(biāo)實(shí)施突然精確打擊，又可以攻擊大中型水面艦艇，摧毀敵方海上軍事力量，所以它將在未來(lái)高技術(shù)局部戰(zhàn)爭(zhēng)和維護(hù)國(guó)家海洋權(quán)益等方面發(fā)揮戰(zhàn)斗攻堅(jiān)及堡壘作用。
　　潛艇密閉作業(yè)環(huán)境十分復(fù)雜，其艙室完全密閉、空間相對(duì)狹小、人員高度密集、設(shè)備種類繁多，艙室中各種物理和化學(xué)有害因素種類多，且同時(shí)存在。物理有害因素主要有電磁

2、輻射、噪聲、振動(dòng)、低光照度、不良溫濕度、低空氣負(fù)離子數(shù)等;化學(xué)有害因素主要是來(lái)源于潛艇大量使用的非金屬材料以及烹調(diào)食物、艇員自身代謝產(chǎn)物、機(jī)器運(yùn)行等產(chǎn)生的有害氣體，如一氧化碳、丙烯醛、甲醛、氨、硫化氫等。上述各種物理和化學(xué)性有害因素形成原因復(fù)雜，對(duì)艇員身心健康危害較大。此外，潛艇潛航時(shí)，新鮮蔬菜水果缺少，主要以高脂肪、高蛋白飲食為主;艇員輪流值班、不存在白天和黑夜，并且長(zhǎng)期使用人工照明，這些都會(huì)影響機(jī)體的生物節(jié)律;潛艇訓(xùn)練強(qiáng)度大、要求高

3、，操作復(fù)雜，體力和腦力負(fù)荷相對(duì)較大;艇員心理承受能力有限，長(zhǎng)時(shí)間處于心理應(yīng)激狀態(tài)。
　　研究表明，潛艇密閉的作業(yè)環(huán)境、眾多的有害因素、特殊的飲食結(jié)構(gòu)、紊亂的生物節(jié)律等情況都會(huì)給艇員的機(jī)體造成各方面不同程度的影響，引發(fā)各種疾病的發(fā)生、生理狀態(tài)和指標(biāo)的變化，以及各種心理問(wèn)題。而潛艇艇員的身心健康狀況可直接影響潛艇的作戰(zhàn)效力，所以相關(guān)的問(wèn)題應(yīng)該引起高度重視和密切關(guān)注，然而，評(píng)價(jià)潛艇密閉作業(yè)環(huán)境下艇員的身心健康狀況目前很少有系統(tǒng)的研究，因

4、此，本次研究以我國(guó)某潛艇部隊(duì)為研究對(duì)象，對(duì)潛艇密閉作業(yè)環(huán)境下艇員進(jìn)行發(fā)病就診情況調(diào)查和針對(duì)性的身心健康檢查，初步分析評(píng)價(jià)潛艇密閉作業(yè)環(huán)境下艇員的健康狀況，為進(jìn)一步深入開展相關(guān)研究提供線索和依據(jù)，為維護(hù)潛艇部隊(duì)身心健康，提高潛艇戰(zhàn)斗力提供科學(xué)建議和方法。
　　材料與方法:
　　1.研究對(duì)象
　　按照流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查抽樣的方法，為便于組織實(shí)施和統(tǒng)一調(diào)查，先在某部潛艇單位用單純隨機(jī)抽樣的方法抽取一個(gè)潛艇單位，然后在這一個(gè)潛艇

5、單位再用單純隨機(jī)抽樣的方法抽取艇員100人，均為男性，平均年齡為28.32±2.18歲（19-45歲），同樣的方法先在某部陸勤單位隨機(jī)抽取一個(gè)陸勤單位，然后再在抽取的陸勤單位中隨機(jī)抽取陸勤人員100人，均為男性，平均年齡為28.12±1.97歲（19-46歲）。抽取的潛艇艇員和陸勤人員年齡統(tǒng)計(jì)學(xué)上比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。
　　2.研究方法
　　2.1發(fā)病就診情況調(diào)查
　　采取回顧性的研究調(diào)查方法，根據(jù)研究對(duì)象發(fā)

6、生疾病后就診登記、處理和治療情況，依據(jù)ICD-10進(jìn)行分類，選取潛艇艇員潛航前一個(gè)月（從潛航第一天往前倒數(shù)）和潛航中一個(gè)月（從潛航第一天開始計(jì)算）及陸勤人員一個(gè)月（與潛航前同月）的就診病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　2.2生理檢查結(jié)果評(píng)價(jià)
　　對(duì)陸勤人員和潛艇艇員潛航前及潛航后進(jìn)行針對(duì)性的生理檢查:一般項(xiàng)目檢查（身高、體重、血壓）、眼科（視力、晶狀體和眼底檢查）、ECG（正常ECG、異常ECG）、B超（脂肪肝、腎結(jié)石）、血分析（血

7、常規(guī)和血生化）和尿分析(U-LEU、URO、U-BIL等)，然后采用與正常參考值比較、潛艇艇員潛航前和陸勤人員比較以及潛艇艇員潛航前后自身對(duì)照的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，綜合評(píng)價(jià)潛艇密閉作業(yè)環(huán)境艇員生理檢查結(jié)果。
　　2.3心理健康狀況評(píng)價(jià)
　　對(duì)陸勤人員和潛艇艇員潛航前及潛航后進(jìn)行針對(duì)性的心理健康狀況調(diào)查:心理咨詢與訪談;心理認(rèn)知功能基本能力測(cè)驗(yàn)（隱藏圖形、加法計(jì)算、選詞配對(duì)、光點(diǎn)相加、識(shí)符檢數(shù)）;心理問(wèn)卷調(diào)查（SCL-90

8、、FS-14、PSQI量表），然后對(duì)研究結(jié)果采用與軍人常模比較、潛艇艇員潛航前和陸勤人員比較以及潛艇艇員潛航前后比較的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，綜合評(píng)價(jià)潛艇密閉作業(yè)環(huán)境艇員心理健康狀況。
　　3.統(tǒng)計(jì)方法
　　用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要方法有:Chi-squared檢驗(yàn)、Fisher's精確檢驗(yàn)、方差分析、t檢驗(yàn)、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。P＜0.05則說(shuō)明檢驗(yàn)結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有明顯差異。
　　結(jié)果:

9、　　1.發(fā)病就診情況調(diào)查結(jié)果
　　100名潛艇艇員潛航前一個(gè)月就診28人次，前五位的疾病分別為:呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、骨骼肌肉疾病及外傷、皮膚病和耳鼻喉疾病，構(gòu)成比依次為32.1％、21.4％、17.9％、14.3％、7.1％;在潛航中一個(gè)月，就診39人次，其中骨骼、肌肉疾病及外傷所占的比例最大，占28.2％，第二位是呼吸系統(tǒng)疾病，占25.6％，第三位是消化系統(tǒng)疾病，占17.9％，第四位是皮膚病，占12.8％，第五位是口腔疾

10、病，占7.7％。
　　2.生理檢查結(jié)果
　　潛艇艇員潛航后Glu、TG、LDL-C、ALB水平分別為4.77±0.57 mmol/L、2.09±1.52mmol/L、3.02±0.83 mmol/L、52.16±1.82 g/L，顯著高于潛艇艇員潛航前相應(yīng)指標(biāo)檢測(cè)水平4.54±0.40 mmol/L、1.40±1.11 mmol/L、2.79±0.71mmol/L、51.34±4.48 g/L，P＜0.05;潛艇艇員潛航后H

11、DL-C、UA、Scr檢測(cè)水平1.30±0.22 mmol/L、381.36±71.69umol/L、85.71±7.70 mmol/L較潛航前相應(yīng)指標(biāo)檢測(cè)水平1.34±0.26 mmol/L、415.43±74.62 umol/L、96.61±8.73mmol/L顯著降低，P＜0.05。
　　3.心理檢查結(jié)果
　　心理認(rèn)知功能基本能力測(cè)驗(yàn)潛艇艇員潛航后光點(diǎn)相加與潛航前比較顯著降低(P＜0.05)，且小于5;SCL-90調(diào)查

12、顯示潛艇艇員潛航前焦慮因子分明顯高于陸勤人員(P＜0.05)，潛航后與潛航前比較軀體化、抑郁、焦慮、恐怖因子分顯著增高(P＜0.05);FS-14調(diào)查發(fā)現(xiàn)潛艇艇員潛航后腦力疲勞分值（2.57±0.82）和疲勞總分值（6.13±1.06）顯著高于潛航前分值（0.06±0.24，3.42±0.59），P＜0.05; PSQI量表調(diào)查發(fā)現(xiàn)潛艇艇員潛航前睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙因子分和PSQI總分與陸勤人員比較有明顯差異(P＜