完全性膀胱外翻(CEB)的整形外科修復(fù)及骨盆牽引合攏器的開(kāi)發(fā).pdf

1、研究目的:
　　 總結(jié)修復(fù)先天性完全性膀胱外翻腹壁缺損的常用整形外科方法,探討各種方法在修復(fù)完全性尿道上裂患者腹壁缺損中的應(yīng)用和臨床效果評(píng)價(jià),提出一種應(yīng)用“骨盆牽引合攏器”無(wú)需截骨修復(fù)恥骨聯(lián)合分離的新嘗試。
　　 研究方法:2004年1月--2010年4月,利用整形外科原則分析先天性完全性膀胱外翻的腹壁組織缺損范圍和程度,分別選擇應(yīng)用腹壁缺損局部肌筋膜瓣,闊筋膜張肌皮瓣,陰股溝皮瓣及髂腹股溝皮瓣修復(fù)先天性完全性膀胱外翻腹

2、壁缺損患者共15例,男12例,女3例,首次手術(shù)者11例,曾接受過(guò)失敗的修復(fù)手術(shù)者4例,患者年齡1歲2個(gè)月～34歲。皮瓣最大面積10*10cm。
　　 結(jié)果:
　　 12例(80％)先天性完全性膀胱外翻腹壁缺損Ⅰ期愈合,修復(fù)效果滿(mǎn)意,皮瓣成活良好,3例采用帶肌蒂闊筋膜張肌肌皮瓣修復(fù)者出現(xiàn)皮瓣部分壞死或愈合不良,其中2例經(jīng)游離植皮后痊愈,1例表皮壞死通過(guò)換藥后愈合。本組15例患者平均隨訪36個(gè)月(6個(gè)月——72個(gè)月),15例

3、膀胱外翻得到還納,14例腹壁缺損得以矯正,其中1例患者術(shù)后7個(gè)月后逐漸發(fā)現(xiàn)皮瓣下方瘢痕處破潰,后子宮從皮瓣下方脫垂至體外,但膀胱外翻未復(fù)發(fā)。其中10例患者控尿功能得到一定程度恢復(fù),部分患者接受二次手術(shù),解決生殖器外形及進(jìn)一步改善控尿功能。
　　 結(jié)論:
　　 針對(duì)不同年齡和程度的患者,選擇性的使用整形外科皮瓣修復(fù)的方法盡早閉合完全性膀胱外翻腹壁缺損,效果肯定,術(shù)后形態(tài)滿(mǎn)意,能有效地修復(fù)先天性完全性尿道上裂,恢復(fù)膀胱頸部括