鹽酸納洛酮對腦創(chuàng)傷患兒紅細胞免疫功能影響的臨床研究.pdf

1、目的：檢測腦創(chuàng)傷(Traumatic Brain Injury，TBI)患兒血液中紅細胞C<,3>b受體花環(huán)率(Red Blood Cell-C<,3>b Receptor Rate，RBC-C<,3>bRR)、紅細胞免疫復(fù)合物花環(huán)率(Red Blood Cell-Immune Complex Rate，RBC-ICR)和β-內(nèi)啡肽(β-endophin，β-EP)的變化，探討紅細胞免疫功能(Erythrocyte Immnnity F

2、unction，EIF)的改變及機理；檢測使用納洛酮(Naloxoen，NAL)治療后上述指標的變化，探討納洛酮對腦創(chuàng)傷患兒紅細胞免疫功能的調(diào)節(jié)作用及其機理。 方法：(1)選擇TBI患兒為研究組，按傷情分為輕型組和中重型組，同期入院平診患兒為對照組。(2)研究組按治療方法分為納洛酮治療組和常規(guī)治療組。前者治療中予納絡(luò)酮，后者以生理鹽水替代，其余常規(guī)治療相同。(3)放射免疫法(Radioimmunoassay，RIA)測定患兒血清

3、中β-EP含量。(4)酵母菌花環(huán)法檢測患兒RBC-C<,3>bRR和RBC-ICR。 結(jié)果： 1．與對照組比較，腦創(chuàng)傷患兒紅細胞C<,3>b受體花環(huán)率(RBC-C<,3>bRR)明顯下降(P<0.01)，紅細胞免疫復(fù)合物花環(huán)率(RBC-ICR)明顯升高(P<0.01)，且中重型組較輕型組改變更明顯(P<0.05)。 2．輕型和中重型TBI組均在傷后24h內(nèi)出現(xiàn)RBC-C<,3>bRR下降，前者于傷后14d逐漸恢復(fù)

4、正常；后者降低程度更為顯著，傷后14d仍未恢復(fù)至對照組水平。 3．輕型TBI組RBC-ICR升高在傷后24h內(nèi)尚不明顯，72h時則已顯著升高，至7d時達峰值，此后出現(xiàn)恢復(fù)趨勢，但14d時仍高于對照組。中重型組RBC-ICR升高更為顯著，傷后14d仍呈上升趨勢。 4．研究組患兒血清中β-EP于傷后24h內(nèi)出現(xiàn)升高，中重型組更明顯。此后呈下降趨勢，但14d內(nèi)β-EP含量均高于對照組(P<0.05)。輕型TBI組β-EP與RB

5、C-C<,3>bRR呈直線負相關(guān)(r=-0.865,P<0.05)、與RBC-ICR呈直線正相關(guān)(r=0.644,P<0.05)；中重型TBI組β-EP與RBC-C<,3>bRR呈直線負相關(guān)(r=-0.635,P<0.05)、與RBC-ICR呈直線正相關(guān)(r=0.746,P<0.05)。 5．與常規(guī)治療組比較，納洛酮治療組患兒血液中β-EP含量降低(P<0.05)，RBC-C<,3>bRR升高(P<0.01)、RBC-ICR降低

6、(P<0.01)，EIF障礙有明顯改善，但較對照組仍有差異。 結(jié)論： 1．腦創(chuàng)傷后患兒紅細胞免疫功能(EIF)明顯下降，表現(xiàn)為紅細胞C<,3>b受體花環(huán)率(RBC-C<,3>bRR)降低、紅細胞免疫復(fù)合物花環(huán)率(RBC-ICR)升高。 2．中重型腦創(chuàng)傷組患兒EIF降低較輕型組更明顯，說明傷情越重，紅細胞免疫功能障礙越明顯。 3．腦創(chuàng)傷后患兒血清中β-內(nèi)啡肽升高明顯，且與RBC-C<,3>bRR、RBC-I