不穩(wěn)定型心絞痛患者中幽門螺桿菌抗體水平及其與糖代謝異常的關(guān)系.pdf

1、目的:觀察不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)患者中血清幽門螺桿菌(Hp)IgG水平及其與糖代謝異常的關(guān)系。 方法:研究對(duì)象為天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心內(nèi)科2006年2月～2007年12月住院的114例UAP患者，其中男性57例，女性57例，年齡36～81(61.32±9.00)歲。根據(jù)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，將UAP患者分為2個(gè)亞組：糖代謝正常組(NGT)29例，其中男性13例，女性16例，年齡37～76(58.83±8.86)歲；糖

2、代謝異常組(包括IGT和DM)共85例，其中男性44例，女性41例，年齡36～81(62.18±8.94)歲；根據(jù)胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)將UAP患者分為2個(gè)亞組：非胰島素抵抗組82例，其中男性45例，女性37例，年齡36～79(61.37±8.85)歲，胰島素抵抗組32例，其中男性12例，女性20例，年齡37～81(61.22±9.53)歲。對(duì)照組為同期根據(jù)相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷的穩(wěn)定型心絞痛(SAP)患者38例，其中男性23例

3、，女性15例，年齡43～81(62.45±10.00)歲。所有合并其他可影響Hp-IgG濃度、hsCRP濃度和糖代謝情況的患者被除外。所有入選者均于清晨空腹抽取肘靜脈血，靜置后離心分離血清，置于—80℃冰箱凍存，用于集中檢測(cè)。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法測(cè)定血清幽門螺桿菌IgG抗體(Hp-IgG)濃度，采用免疫比濁法測(cè)定血清hsCRP濃度，同時(shí)測(cè)定血漿總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂

4、蛋白膽固醇(LDL-C)濃度，采用化學(xué)發(fā)光法行OGTT試驗(yàn)，采用穩(wěn)態(tài)模型分析法計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMAIR)，行選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查，以Gensini冠狀動(dòng)脈積分評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄程度。 結(jié)果:(1)UAP組患者的血清Hp-IgG、hsCRP、空腹血糖(FPG)、HOMAIR水平和冠狀動(dòng)脈積分均高于SAP組患者，采用多因素Logistic回歸分析表明，血清Hp-IgG(OR=5.130，95％CI1.910～13.782，P

5、=0.001)、hsCRP(OR=3.577，95％CI1.325～9.654，P=0.012)和FPG(OR=6.196，95％CI1.211～31.424。P=0.028)水平的升高三個(gè)指標(biāo)與UAP有關(guān)。(2)UAP糖代謝異常組患者的FPG、HbA1c、HOMAIR水平、冠狀動(dòng)脈積分均高于SAP糖代謝正常組和UAP糖代謝正常組患者(P<0.05)。UAP胰島素抵抗患者的TG(P<0.05)、hsCRP、FPG、FINS、HbA1c水

6、平均高于非胰島素抵抗患者(P<0.01)。UAP胰島素抵抗患者的Hp-IgG濃度、冠狀動(dòng)脈積分與UAP非胰島素抵抗患者無差別(P>0.05)，UAP糖代謝異常組與UAP糖代謝正常組和SAP糖代謝正常組的血清Hp-IgG水平也無差別(P>0.05)，相關(guān)分析表明，UAP組患者的血清Hp-IgG水平與FPG(r=0.047，P=0.622)、hsCRP(r=-0.148，P=0.120)水平均無相關(guān)性。 結(jié)論:(1)UAP組患者的血