成骨細(xì)胞調(diào)節(jié)因子BMP-2、IL-11、PDGF在男性強(qiáng)直性脊柱炎中表達(dá)及其意義.pdf

1、目的:強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一種主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)且與HLA-B27關(guān)系密切的慢性炎性疾病。骨質(zhì)疏松(osteoporosis,OP)在AS患者的發(fā)生率非常高,其機(jī)制目前尚未完全闡明。本研究通過測定AS患者的骨密度(bone mineral density,BMD)以及血清骨形態(tài)發(fā)生蛋白2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)、白細(xì)胞介素-11(inte

2、rleukin-11)、血小板衍生生長因子(platelet-derivedgrowth factor,PDGF)、骨特異性堿性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、抗酒石酸鹽酸性磷酸酶異構(gòu)體5b(tartrate resistant acidphosphatase5b,TRACP5b)等骨代謝相關(guān)指標(biāo)的水平,分析AS患者OP的發(fā)生情況,以及骨代謝與病程、年齡、炎性指標(biāo)、骨密度等之間的相關(guān)性,以探求AS

3、患者OP的發(fā)生機(jī)制。
　　 方法:選取住院男性AS患者30例,年齡均在20歲或以上,均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會(American College of Rheumatology,ACR)1984年修訂的AS診斷標(biāo)準(zhǔn),既往均未曾持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(glucocorticoid,GC)、改變病情抗風(fēng)濕藥(disease modifying antirheumatic drug,DMARD)；并選取健康人20例作為對照。用雙能X線吸收法(d

4、ual-energy X-rayabsorptiometry,DEXA)測定AS患者腰椎、股骨頸、大轉(zhuǎn)子BMD,用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法(avidin biotin peroxidase complex enzyme—linkedimmunosorbent assay,ABC-ELISA)檢測患者及對照組血清BMP-2、IL-11、PDGF、BALP、TRACP5b的水平。AS患者組記錄相關(guān)臨床資料:年齡、病程、血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白

5、(CRP)、血小板(PLT)、血清鈣(Ca)、磷(P)、堿性磷酸酶(ALKP)、甲狀旁腺素(PTH)、同種白細(xì)胞B27抗原(HLA-B27)等。將AS患者與正常對照組骨代謝指標(biāo)進(jìn)行比較；依據(jù)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)將AS患者分為OP組和非OP組進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)比較；分析骨代謝指標(biāo)與年齡、病程、骨密度、炎性指標(biāo)等間的相關(guān)關(guān)系。
　　 采用SPSS13.0 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件包分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示,兩組間

6、比較采用兩樣本均數(shù)比較的t或t’檢驗(yàn),相關(guān)性采用直線相關(guān)分析,以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:1一般資料描述AS患者30例,均為男性,年齡21-46歲,平均年齡(28.3±7.65)歲,平均病程(6.78±6.85)年,HLA-B27陽性患者26例(86.67％)。正常對照20例,均為男性,平均年齡(30.2±5.2)歲,AS組與健康對照組在年齡、性別等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 2

7、 BMD情況30例AS患者中骨量正常、骨量減少及OP的發(fā)生率分別為16.67％(5例)、46.67％(14例)、36.67％(11例)。OP在腰椎、股骨頸、大轉(zhuǎn)子處的發(fā)生率分別為13.33％(4例)、O％(O例)、26.7％(8例)。
　　 3骨代謝相關(guān)因素 AS患者血清IL-11水平為(112.29±88.9)pg/ml,較正常對照(175.14±60.46)pg/ml顯著降低(P<0.05)；BMP-2、PDGF、TRACP

8、5b水平(113.08±99.5)pg/ml、(44271.51±7077.98)pg/ml、(1.87±1.4)U/L較正常對照(60.98±48.27)pg/ml、(38506.74±6295.56)pg/ml、(0.96±0.17)U/L顯著升高(P<0.05)；BALP水平(28.44±14.56)U/L與正常對照(27.77±6.0)U/L比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 4 AS患者按合并OP與否分為OP

9、組(11例)和非OP組(19例)進(jìn)行比較,OP組患者血清BALP、ALKP、PTH、BMP-2、PDGF、TRACP5b水平均低于非OP組患者,但除BALP水平(P=0.017)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,余項(xiàng)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；OP組患者血清IL-11水平高于非OP組,其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組間在年齡、病程、炎性指標(biāo)、Ca、P等指標(biāo)間的差異均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 5直線相關(guān)分析顯示

10、,BMP-2與PTH呈負(fù)相關(guān)(r=-0.436,P=0.016);PDGF與PLT呈正相關(guān)(r=0.4,P=0.028),與血清P水平呈負(fù)正相關(guān)(r=-0.432,P=0.017);BALP與ALKP呈正相關(guān)(r=0.393,P=0.032);股骨頸、大轉(zhuǎn)子BMD與PDGF呈正相關(guān)(r=0.464,0.477；P=0.01,0.008):腰椎BMD與IL-11呈負(fù)相關(guān)(r=-0.516,P=0.003)；其余各指標(biāo)間無明顯相關(guān)性。