缺血性腦卒中OCSP分型及其相關(guān)臨床研究.pdf

1、第一部分 目的：了解缺血性腦卒中住院患者OCSP分型的構(gòu)成，并在此基礎(chǔ)上分析不同亞型的臨床特點。 方法：連續(xù)性登記2004年8月1日至2005年8月31日在蘇州大學附屬第二醫(yī)院和常州市第一人民醫(yī)院住院治療的急性缺血性腦卒中患者515例，以患者臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)，依據(jù)OCSP分型標準確定每個患者所屬亞型，并分析各亞型的臨床特點。 結(jié)果：本組515例患者OCSP亞型的構(gòu)成比例為：完全前循環(huán)梗塞7．4％，部分前循環(huán)梗塞33

2、．4％，腔隙性梗塞50．9％，后循環(huán)梗塞8．3％。缺血性腦卒中的發(fā)病率在時間上呈現(xiàn)雙峰，發(fā)病率最高的時間段在06：00一12：00，其次在12：00-18：00。各亞型的發(fā)病時間無顯著差別。缺血性腦卒中患者多數(shù)(67．8％)不能在發(fā)病后6小時以內(nèi)來醫(yī)院就診。完全前循環(huán)梗塞患者在發(fā)病后6小時內(nèi)的就診率較其它各亞型高。病程中合并感染及出現(xiàn)梗塞后出血者，均為完全前循環(huán)梗塞最高，腔隙性梗塞最低。 結(jié)論：OCSP分型是一種以患者臨床表現(xiàn)為

3、基礎(chǔ)不依賴于輔助檢查的缺血性腦卒中分型方法。可以為預測患者病情特點，缺血性腦卒中的早期個體化治療提供參考意見。 第二部分 目的：在缺血性腦卒中住院患者OCSP分型基礎(chǔ)上，通過與影像學結(jié)果比較，研究OCSP分型的準確性。 方法：采用前瞻性隊列研究方法，連續(xù)性登記2004年8月1日至2005年8月31日入院的急性缺血性腦卒中患者，根據(jù)CT或MRI上的新鮮病灶做出影像學評定，驗證OCSP分型法與最終神經(jīng)影像學診斷的一致

4、性。 結(jié)果：對323例有詳細神經(jīng)系統(tǒng)影像學檢查結(jié)果的缺血性腦卒中患者的研究顯示：OCSP分型法與最終神經(jīng)影像學診斷一致的有28l例，總的準確率為87％。各亞型診斷的準確率~TACI為95％，PACI為83％，LACI為90％，POCI為75％。各亞型準確率顯著差別。 結(jié)論：以患者臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)的OCSP分型法與最終神經(jīng)影像學診斷具有較高的一致性。OCSP分型是準確而有效的臨床實用性分型方法。 第三部分 目

5、的：評價急性缺血性腦卒中患者的治療效果及預后。 方法：連續(xù)性登記2004年8月1日至2005年8月31日在蘇州大學附屬第二醫(yī)院和常州市第一人民醫(yī)院住院治療的急性缺血性腦卒中患者。對515例缺血性腦卒中患者中未接受溶栓和抗凝治療，而接受了抗血小板聚集或／和降纖治療的474例患者進行分型分析，評價不同治療方法對缺血性腦卒中預后的影響。隨訪患者一月內(nèi)死亡率。 結(jié)果：本組474例患者總的好轉(zhuǎn)率為29．2％，腔隙性梗塞患者的好轉(zhuǎn)率

6、明顯高于完全前循環(huán)和部分前循環(huán)梗塞的患者。單純接受抗血小板聚集治療患者的好轉(zhuǎn)率為24．8％，接受抗血小板聚集+降纖治療患者的好轉(zhuǎn)率為36．0％。除部分前循環(huán)梗塞組接受抗血小板聚集+降纖治療的好轉(zhuǎn)率高于單純接受抗血小板聚集治療的好轉(zhuǎn)率外，其余各亞型兩種不同治療的好轉(zhuǎn)率無顯著差別。隨訪515例缺血性腦卒中患者，一月內(nèi)總體死亡率為3．9％。各亞型的死亡率分別是：TACI28．9％、PACI2．9％、LACIO．O％、POCl0．093％。TA