原發(fā)性開角型青光眼Schlemm管和集液管的病理形態(tài)學(xué)研究.pdf

1、目的:原發(fā)性開角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)是一種以眼壓升高為主要特征的嚴(yán)重致盲性眼病，但是目前人們對其眼壓升高的發(fā)生機制尚不完全明了，一般認(rèn)為與房角解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致房水外流受阻有關(guān)。本研究立足于對POAG患者集液管和Schlemm管的組織病理學(xué)特征進(jìn)行觀察，以探討影響房水外流的阻力因素。 方法:根據(jù)眼壓升高、視盤損害和視野缺損這三大診斷指標(biāo)(其中二項為陽性，房角檢查屬開角，診斷即

2、成立)，本實驗共收集經(jīng)臨床確診的85只POAG患眼；并收集正常尸眼32只。其中能夠定位到集液管在Schlemm管外壁開口處的各30眼，分別作為實驗組和對照組。實驗組30眼，來自臨床確診 POAG 后行小梁切除術(shù)所取的標(biāo)本；患者20例，平均年齡為59.47±10.86歲(均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差，范圍43～77歲)，其中男1O例(13眼)、女10例(17眼)；包括不同病情的病例，不同程度的眼壓升高及視盤、視野損傷。對照組15例30只尸眼經(jīng)篩選具正常外

3、觀，與實驗組年齡相當(dāng)(平均年齡為59.20±12.75歲)并且無任何已知眼疾。使用透射電子顯微鏡技術(shù)對房角組織進(jìn)行超微結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)分析，并統(tǒng)計病變程度分別與年齡、術(shù)前眼壓、杯盤比(cup disc raio,C/D)及視野缺損程度是否相關(guān)。 結(jié)果:實驗組30眼中有27眼的集液管在 Schlemm 管外壁開口處的管腔內(nèi)存在電子致密物沉積，呈指紋狀。電子致密物的數(shù)目與C/D之間有正的直線相關(guān)關(guān)系(r=0.66，P＜0.001)；與患者

4、的年齡、術(shù)前眼壓及視野缺損程度之間均無直線相關(guān)關(guān)系(r=0.03，P＞0.50；r=0.24，0.20＜P＜0.50；r=0.30，0.10＜P＜0.20)。在對照組30眼的集液管在Schlemm管外壁開口處中均未觀察到諸如電子致密物等導(dǎo)致狹窄的因素。 結(jié)論:在POAG的眼壓升高機制中，Schlemm管外壁尤其是集液管在Schlemm管外壁開口處的病變可能是形成其房水外流阻力的重要因素，這對POAG發(fā)病機制及其手術(shù)治療方式的進(jìn)一