食管寧治療老年反流性食管炎的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　 反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)是一種慢性食管黏膜損害，是臨床常見(jiàn)動(dòng)力異常性食管炎性疾病，屬慢性復(fù)發(fā)性疾病。隨著社會(huì)發(fā)展、生活節(jié)奏的加快，人們心理壓力逐漸增大，內(nèi)鏡的發(fā)展與普及，RE的發(fā)病率及檢出率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。而RE患者中尤以老年人居多，因人體衰老、臟器細(xì)胞減少、器官萎縮，使老年人的解剖和生理功能與青壯年明顯不同，具有臨床癥狀多樣頑固，病變程度重，易漏診誤診，復(fù)發(fā)率高，并且易致口咽及呼

2、吸道相關(guān)疾病的特點(diǎn),所以應(yīng)加強(qiáng)提高對(duì)老年RE的研究及診療水平。但傳統(tǒng)的西藥治療不僅副作用大，復(fù)發(fā)率高，且長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。目前越來(lái)越多的臨床報(bào)告顯示，中醫(yī)藥在治療RE方面有著更顯著的療效。
　　 本課題以老年患者為研究對(duì)象，根據(jù)其特點(diǎn)，本著疏肝和胃的治療原則，采用導(dǎo)師甘愛(ài)萍教授自擬經(jīng)驗(yàn)方——食管寧進(jìn)行臨床治療與研究。旨在觀察食管寧對(duì)老年RE的臨床療效及安全性，從理論和臨床試驗(yàn)研究?jī)蓚€(gè)方面探討食管寧的作用機(jī)制，客觀評(píng)價(jià)其有效性

3、及安全性，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 60例西醫(yī)診斷為反流性食管炎，中醫(yī)辯證為肝胃不和證的老年患者，按就診的先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，給予中藥方劑食管寧治療；對(duì)照組30例給予奧美拉唑治療。兩組均以6周為一療程。觀察治療前后的臨床癥狀，胃鏡下療效，中醫(yī)癥候積分，綜合療效，復(fù)發(fā)率等，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 ①兩組患者治療后胃鏡下食管病變程度，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩

4、組均有顯著性差異(P＜0.01)。②兩組治療后胃鏡下療效比較：治療組痊愈率為56.00％，顯效率為20.00％，有效率為13.33％，無(wú)效率為10.00％，總有效率為90.00％。對(duì)照組痊愈率為36.67％，顯效率為13.33％，有效率為16.67％，無(wú)效率為33.33％，總有效率為66.67％。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。③治療后及三月后中醫(yī)證候積分評(píng)定：兩組對(duì)中醫(yī)證候的積分均有顯著改善(P＜0.01)，但治療后及三月后治療組對(duì)證候

5、積分的改善優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。提示食管寧具有顯著的改善中醫(yī)證候的療效，優(yōu)于西藥組。④治療組在改善如脘脅脹滿(mǎn)或脹痛、反酸、呃逆、納差等單項(xiàng)癥狀方面，與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異(P＞0.05)，但二組在改善燒心、噯氣、情志抑郁、善太息、胃脘嘈雜等方面比較差異顯著(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。⑤治療后綜合療效評(píng)定：治療組痊愈率為53.33％，顯效率為23.33％，有效率為16.67％，無(wú)效率為6.67％，總有效率為93.33％。對(duì)照

6、組痊愈率為30.00％，顯效率為20.00％，有效率為23.33％，無(wú)效率為26.67％，總有效率為73.33％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者治療結(jié)束后綜合療效有顯著性差異，治療組綜合療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。⑥兩組患者復(fù)發(fā)率比較：治療組復(fù)發(fā)率13.33％，對(duì)照組43.33％，對(duì)照組復(fù)發(fā)率明顯高于治療組(P＜0.01)。提示食管寧在根治老年RE上更有優(yōu)勢(shì)。
　　 結(jié)論：
　　 本次臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，中藥方劑食管寧與純