奧美拉唑聯(lián)合雷尼替丁治療反流性食管炎的療效觀察

1、2014年1月第12卷第3期子宮破裂行剖宮取胎術(shù)或碎胎術(shù)，及引產(chǎn)成功例數(shù)(注入依沙吖啶注射液72hA胎兒未能排出為引產(chǎn)失敗)。2結(jié)果兩組排胎后情況比較，軟產(chǎn)道損傷及行剖官取胎術(shù)或碎胎術(shù)比較差異有顯著性。其中對(duì)照組軟產(chǎn)道裂傷出血9例，剖宮取胎術(shù)5例，碎胎術(shù)6例，引產(chǎn)失敗3例；觀察組軟產(chǎn)道裂傷出血4例，剖宮取胎術(shù)1例，行碎胎術(shù)3例，引產(chǎn)失敗0例。3討論依沙吖啶注射液具有較強(qiáng)的殺菌作用，臨床應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)，其效果顯著，無(wú)明顯毒副作用，其注

2、入羊水后可直接促使妊娠子宮肌節(jié)律性收縮，藥物經(jīng)胎兒吸收后可損害胎兒重要器官，致胎兒中毒死亡】。依沙吖啶注射液可使胎盤(pán)功能減退、胎盤(pán)組織細(xì)胞破裂，致內(nèi)源性前列腺素產(chǎn)生，引起宮頸軟化成熟，擴(kuò)張。米非司酮為一新型抗孕激素藥物，能與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素等受體結(jié)合，作用于子宮內(nèi)膜的孕酮受體，阻斷孕激素作用，使蛻膜組織變性、壞死，引起蛻膜與絨毛組織大片及完整排出。同時(shí)可減少產(chǎn)后出血量，避免清官。安定注射液有明顯鎮(zhèn)靜作用，可減少患者的精神緊張及疼痛帶

3、來(lái)的躁動(dòng)不安，間接減少不協(xié)調(diào)宮縮導(dǎo)致的先兆子宮破裂。因此，引產(chǎn)臨床研究57術(shù)之前口服米非司酮，再羊膜腔內(nèi)注入依沙吖啶注射液，在出現(xiàn)規(guī)律官縮12h間斷使用安定10mg靜脈注射。三者配伍具有互相協(xié)同作用，可減少瘢痕子宮破裂，減少產(chǎn)后軟產(chǎn)道裂傷，減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而對(duì)照組軟產(chǎn)道損傷及剖宮取胎術(shù)及碎胎術(shù)高于觀察組，也證明了米非司酮作為依沙吖啶注射液引產(chǎn)前用藥可以軟化宮頸，使宮頸擴(kuò)張，是減少軟產(chǎn)道損傷的理想藥物，安定是間接降低不協(xié)調(diào)宮縮導(dǎo)致

4、先兆子宮破裂的配合用藥。值得臨床推廣應(yīng)用】。參考文獻(xiàn)[1]宗月琴，宗海燕利凡諾爾聯(lián)合米非司酮、米索前列腺醇終止中期妊娠92例臨床觀察[J]中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2006(3)：107—108[2]翁梨駒，焦亞婭米非司酮配合前列腺素終止早孕子宮組織學(xué)變化[J]中華婦產(chǎn)科雜志，1995，30(9)：524[3]李紅，聶敦利米非司酮配伍依沙吖啶用于中期病理妊娠引產(chǎn)臨床觀察[J]l實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2005，21(4)：241[4]趙夏歡，張美萍米非

5、司酮和依沙吖啶聯(lián)合用于斑痕子宮中引臨床觀察[J】實(shí)用婦產(chǎn)科臨床雜志，2007，(8)：[5】廖愛(ài)華米非司酮的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用[J]實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1994，1O(1)：1516奧美拉唑聯(lián)合雷尼替丁治療反流性食管炎的療效觀察馮濤(吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林遼源136200)【摘要】目的奧美拉唑聯(lián)合雷尼替丁治療反流性食管炎的療效觀察。方法選擇住院患者100例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予雷尼替丁給予治療，治療組予奧美拉唑聯(lián)合雷尼替丁治療。結(jié)果治

6、療總有效率96％，對(duì)照組總有效率僅62％。兩組比較差異有顯著性(P005)，符合對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)。12方法治療組50例，奧美拉唑40毫次，1次，天，聯(lián)臺(tái)雷尼替丁150mg，2次／天，口服，每2周1次。對(duì)照組50例，雷尼替丁150毫克／次，2次／天，口服，每2周1次。兩組在除了治療，以及其他的處理措施是相同的。每日變動(dòng)后，記錄兩組患者的狀況，藥物和疾病詳細(xì)。13療效判定治療6周后復(fù)查胃鏡，觀察食管炎的愈合情況。采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)20031

7、0濟(jì)南會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)：O級(jí)：正常(可有組織學(xué)改變)，Ia級(jí)：點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛5mm；C級(jí)食管炎損傷融合，但不超過(guò)75％的食管周D級(jí)食管炎是指食管黏膜損傷圓周。約4O％的反流性食管炎的GERD表現(xiàn)。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡，成年人隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率高。西方國(guó)家與亞洲國(guó)家相比發(fā)病率較低。這個(gè)地理的差異，可能與遺傳和環(huán)境因素。但近20年的全球發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。老年人、肥胖、吸煙、飲酒和精神壓力是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的反流性食管炎發(fā)病因素。反流性食

8、管炎引起的先決條件是食管括約肌(LES)反流至食管胃內(nèi)容物，食管本身不能回流盡快清除，導(dǎo)致胃內(nèi)容物的長(zhǎng)期保留在食管，損傷等因素胃內(nèi)容物酸、膽汁酸、胃蛋白酶和其他損傷食管黏膜，導(dǎo)致炎癥回流食品。反流性食管運(yùn)動(dòng)功能障礙的食管和胃的運(yùn)動(dòng)，包括食管體部運(yùn)動(dòng)功能，LES功能和胃的蠕動(dòng)功能障礙的病理生理基礎(chǔ)。功能障礙引起，除了在解剖結(jié)構(gòu)的異常(如裂孔疝)，某些疾病(如糖尿病)的藥物(如平滑肌松弛)，食品(如高脂肪食物、巧克力、咖啡)可導(dǎo)致LES功能

9、不全，引起反流。奧美拉唑是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一個(gè)新的抗?jié)兯幬铮渥饔脵C(jī)制不同于H：受體拮抗劑。其特定的作用是對(duì)胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞的HKATP酶的活性，從而使壁細(xì)胞中的氫離子不能被轉(zhuǎn)移到胃腔中，由于缺乏氫離子離開(kāi)胃酸的產(chǎn)生減少。H一一K一ATP酶也被稱(chēng)為“質(zhì)子泵”奧美拉唑也被稱(chēng)為“質(zhì)子泵抑制劑”。服用藥物的作用時(shí)Janua~2014，Vo112，No3圍衄間長(zhǎng)，胃酸分泌減少，最多可減少8O％，反應(yīng)時(shí)問(wèn)可長(zhǎng)達(dá)48h。消化性潰瘍的治愈率

10、顯著高于現(xiàn)有的H2受體拮抗劑，復(fù)發(fā)率低。短期奧美拉唑治療有沒(méi)有顯著的副作用，主要表現(xiàn)為惡心，上腹部疼痛。由于抑制胃酸分泌旺盛，長(zhǎng)期使用患者持續(xù)低酸狀態(tài)。選擇性H受體拮抗劑雷尼替丁能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷組胺H受體胃壁細(xì)胞的結(jié)合有效地抑制基礎(chǔ)胃酸分泌組胺，五肽胃泌素和食物刺激后胃酸分泌，降低胃酶的活性，但也抑制胃蛋白酶的分泌胃泌素和性激素的分泌，但沒(méi)有效果]。雷尼替丁抑制胃酸5對(duì)胃和十二指腸潰瘍的西咪替丁，療效高12倍，具有比較快效和長(zhǎng)效抑制肝臟藥物

11、代謝酶的西咪替丁光(細(xì)胞色素P450的親和力比后者的10倍以下)時(shí)，不影響華法林，地西泮，茶堿，副作用和安全性的代謝。數(shù)據(jù)表明，反流性食管炎的治療，奧美拉唑雷尼替丁可以縮短過(guò)程中的疾病。臨床癥狀迅速得到緩解，一個(gè)顯著的效果，切無(wú)不良反應(yīng)，安全，可靠。參考文獻(xiàn)[1]MiwaH，SasakiM，F(xiàn)urutaTEficacrofrabeprazolronheartburnsymptomresolutioninpatimtswithnonero

12、siveanderosivegastro—oesophagealrefluxdisease：amulticenterstudafromJapan[J]AlimentPharmacolTher，2007，26(1)：69—77[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組胃食管反流病治療共識(shí)意見(jiàn)(2007，西安)【J]中華消化雜志，2007，27(10)：689尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察李璞(內(nèi)蒙古赤峰市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰02

13、4300)【摘要】目的重點(diǎn)研究和探討尼可地爾治療穩(wěn)定型絞痛的I每床療效及安全性。方法利用回顧性分析的方法研究和比較對(duì)我院于2010年1月至2012年12月期間收治的72例穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析。將運(yùn)用對(duì)比分析的方法，比較尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛惠者在治療前和治療后的情況，對(duì)患者治療前后的心功能指標(biāo)的情況進(jìn)行比較和探討。結(jié)果通過(guò)尼可地爾治療后，患者心肌缺血時(shí)間及次數(shù)均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO05)，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果

14、沒(méi)有影響。12治療方法患者在治療前l(fā)周左右停止服用其他抗心絞痛藥物，口服尼克地爾進(jìn)行治療，初始劑量為每例患者5毫克／次，3次／天在開(kāi)始治療1周后如果治療效果沒(méi)有明顯改善，則增加每例患者服藥劑量至10毫克／次，3次／天，對(duì)于病情較劇烈的患者，在治療必要時(shí)需含服硝酸甘油或消心痛進(jìn)行緩解。13統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。對(duì)計(jì)量資料用f檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用，)(2檢驗(yàn)。差異具有顯著性P005，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果‘21心肌缺血時(shí)

15、間及次數(shù)觀察治療前患者的24h平均缺血次數(shù)是(4319)次，平均缺血時(shí)間是(705275)min，而通過(guò)尼可地爾治療后患者的24h平均缺血次數(shù)是(2013)次，平均缺血時(shí)間是(372225)min，通過(guò)尼可地爾治療后，患者心肌缺血時(shí)間及次數(shù)均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO05)，22心功能指標(biāo)觀察通過(guò)尼可地爾治療后，患者心臟指數(shù)(CI)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室收縮末期容積指數(shù)(ESVI)和心房收縮期二尖瓣血流速度比值(E／A)