化肝煎聯(lián)合西藥治療肝胃郁熱型反流性食管炎療效觀察.pdf

1、目的:
　　該研究主要通過與單純西藥組對(duì)比，觀察化肝煎加減聯(lián)合西藥治療肝胃郁熱型反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)的臨床療效和復(fù)發(fā)情況，總結(jié)出應(yīng)用化肝煎治療肝胃郁熱型RE的臨床意義。
　　方法:
　　本次研究以隊(duì)列研究為法，以2015年8月至2016年1月期間就診于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的內(nèi)科門診，經(jīng)確診為肝胃郁熱型RE的病人為主體，收集60例符合診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)的受試者。經(jīng)知情同意后，按隨機(jī)

2、數(shù)字表隨機(jī)分為觀察組（30人），對(duì)照組（30人）。觀察組以化肝煎進(jìn)行加減聯(lián)合西藥（雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、枸櫞酸莫沙必利片、鋁鎂加混懸液）治療;對(duì)照組使用西藥治療。觀察兩組患者分別在治療前、治療2周時(shí)、治療4周時(shí)的臨床指標(biāo)，采用《胃食管反流病問卷(GerdQ)量表》、《中醫(yī)癥狀積分量化表》進(jìn)行問卷評(píng)分，將所得到的臨床數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較兩組的總療效、癥狀改善情況及復(fù)發(fā)率，得出結(jié)論。
　　結(jié)果:
　　本次研究最終共成功完成了有

3、55例受試者的臨床觀察，對(duì)照組27例，觀察組28例。治療前，分別比較兩組受試者的性別分布、年齡分布的差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);分別對(duì)比兩組受試者治療前的胃內(nèi)鏡結(jié)果關(guān)于反流的分級(jí)等級(jí)，兩者胃內(nèi)鏡下反流分級(jí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組受試者的總體均衡性較好，有可比性。
　　通過GerdQ量表來進(jìn)行比較兩組的治愈率，治療2周時(shí)、治療4周時(shí)，P均＞0.05，兩組受試者的RE治愈率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。再通過中醫(yī)癥狀積

4、分計(jì)算兩組的治療效果分布，治療2周、治療4周時(shí)，療效分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組間在治療2周、治療4周的總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　比較兩組受試者的總癥狀積分差異，經(jīng)t檢驗(yàn)可得出，在治療前、治療2周時(shí)兩組間的總癥狀積分，P均＞0.05;在治療時(shí)間達(dá)到4周，對(duì)照組總癥狀積分均數(shù)(6.81±2.82)＞觀察組的均數(shù)(4.64±2.53)，P=0.004＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組治療4周總

5、積分對(duì)比治療前的差值均數(shù)(21.22±3.83)＜觀察組(23.36±3.80)，P=0.043＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　再分別比較兩組受試者的反流的主癥積分差異。使用t檢驗(yàn)對(duì)比，兩組受試者在治療前、治療2周、治療4周時(shí)的主癥積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。
　　進(jìn)一步比較兩組受試者的次癥積分差異，使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，治療前(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療2周時(shí)次癥總積分(P＞0.05)的差異無

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療2周時(shí)觀察組在口干口苦、焦慮煩躁、睡眠欠佳的癥狀與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在治療時(shí)間達(dá)到4周時(shí)，觀察組在口干口苦、焦慮煩躁、睡眠欠佳的癥狀與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P＜0.001），對(duì)照組次癥總積分均值(4.93±1.07)＞觀察組(2.50±1.20)，P=0.000＜0.001，提示差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　最后，比較兩組受試者的復(fù)發(fā)情況，對(duì)照組的RE復(fù)發(fā)率59.26％＞觀察組28.57

7、％，P=0.039＜0.05，兩組受試者的RE復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　?。ㄒ唬┗渭迓?lián)合西藥治療對(duì)進(jìn)一步提高RE治愈率的效果不顯著。
　?。ǘ┗渭迓?lián)合西藥治療對(duì)進(jìn)一步提高治療效果不顯著。
　　（三）化肝煎聯(lián)合西藥治療，在改善患者的次要癥狀，尤其是改善口干口苦，緩解焦慮情緒、提高睡眠質(zhì)量，從而提高患者的生活質(zhì)量方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。
　?。ㄋ模┗渭迓?lián)合西藥治療，對(duì)降低肝胃郁熱型RE患者的復(fù)發(fā)