多焦視覺誘發(fā)電位在外斜手術前后變化的研究.pdf

1、目的：研究外斜視兒童（包括外斜視視力正常兒童以及外斜視伴弱視兒童）手術前后多焦視覺誘發(fā)電位的變化以及探討其變化規(guī)律與雙眼視覺功能恢復情況之間存在的聯(lián)系，為評價外斜術后的療效提供新的臨床依據。
　　方法：選取在南昌大學第二附屬醫(yī)院兒童眼科住院治療的外斜視患者共80例，包括20例外斜視力正?；颊咭约?0例外斜視伴弱視患者（其中輕、中、重度弱視患者各20例），使用德國Roland公司生產的RETIScan3.20多焦電生理儀行術前mVE

2、P檢測，并分別與術后1、3、6月的mVEP結果進行比較。將特征峰的潛伏期以及振幅反應密度作為指標進行分析，對外斜視力正?；颊吆屯庑卑槿跻暬颊咝g前和術后的六個離心度、上下半側視網膜以及鼻顳側視網膜進行mVEP的對比分析，同時對外斜患者術前及術后1、3、6月行普通視力檢查、外眼、眼前節(jié)、眼底檢查、眼球運動及眼位檢查、雙眼同視功能檢查等；統(tǒng)計分析采用SPSS l9.0軟件，采用t檢驗、卡方檢驗以及相關性分析，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

3、r>　　結果：1.術前六個離心度mVEP特征峰潛伏期以及振幅反應密度與術后各組對比
　　外斜視力正常組術前mVEP潛伏期和振幅反應密度與術后各組相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；外斜伴弱視組中，外斜伴輕度弱視患者術后各組較術前相比在第一環(huán)特征峰潛伏期縮短，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），外斜伴中、重度弱視患者的特征峰潛伏期術后各組較術前相比在第一、二、三環(huán)縮短，亦無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在外斜伴弱視組中，外斜伴輕、中度

4、弱視患者的mVEP特征峰振幅反應密度術后術后3、6月與術前相比在第一、二、三環(huán)中升高，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），術后1月則無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；提示術后外斜伴輕、中度弱視患者的視覺傳導通路可得到不同程度恢復；而外斜伴重度弱視患者的mVEP的特征峰振幅反應密度術后各組較術前在六個環(huán)有不同程度升高，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示外斜伴重度弱視患者的視覺傳導通路在第一至六環(huán)的損害情況術后無明顯恢復。
　　2.術前上下半

5、側視網膜mVEP特征峰潛伏期及峰振幅反應密度與術后各組對比
　　外斜視力正常組術前的mVEP特征峰潛伏期和振幅反應密度和術后相比均無明顯差異；外斜伴輕、中度弱視組術后各組的mVEP特征峰的振幅反應密度較術前提高，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），潛伏期縮短，但無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。提示外斜伴輕、中度弱視患者在上下半側視網膜視覺傳導通路的損害情況術后可得到不同程度恢復。外斜伴重度弱視組術后各組的mVEP特征峰振幅反應密度較術前亦

6、有提高，潛伏期縮短，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。提示外斜伴重度弱視患者上下半側視網膜視覺傳導通路的受損情況術后未得到明顯恢復。
　　3、術前鼻、顳側視網膜mVEP特征峰潛伏期以及振幅反應密度與術后各組對比
　　外斜視力正常組術前鼻、顳側視網膜mVEP特征峰潛伏期和振幅反應密度與術后相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而外斜伴弱視組術后mVEP特征峰振幅反應密度較術前有不同程度上升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），潛伏

7、期變化則無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。其中外斜輕度弱視組術后mVEP特征峰振幅反應密度提高程度鼻側好于顳側，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05），且術后各組鼻側與顳側視網膜mVEP之間無顯著差異；外斜伴中、重度弱視組術后各組mVEP特征峰振幅反應密度較術前提高程度鼻、顳側相近，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05），術后各組鼻側與顳側視網膜mVEP之間仍存在顯著差異。
　　4.各組術后雙眼視覺功能恢復情況
　　術后各組雙眼視覺功能有不同程度恢

8、復：同時視方面，外斜視力正常患者和外斜伴輕、中度弱視患者術后1月、3月、6月與術前相比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而外斜伴重度弱視患者術后各組與術前則無明顯差異；融合功能和融合范圍方面，外斜視力正?；颊吆屯庑卑檩p度弱視患者術后1月、3月、6月與術前相比差異亦有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而外斜伴中、重度弱視患者術前與術后融合功能以及融合范圍均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；外斜視力正常患者和外斜伴輕度弱視立體視恢復術后3月、6月與

9、術前比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，外斜伴中、重度弱視患者術后各組與術前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；
　　鑒于此，我們發(fā)現(xiàn)外斜患者術后雙眼視覺恢復規(guī)律與鼻、顳側視網膜mVEP特征峰振幅反應密度的變化成明顯相關（r=0.784，P＜0.05）；
　　結論：1.外斜伴弱視患者鼻、顳側網膜的視覺傳導通路均有不同程度抑制，鼻側網膜抑制程度要重于顳側網膜。
　　2、外斜伴弱視患者術后鼻、顳側mVEP特征峰振幅反應密度