中藥治療月經(jīng)過(guò)少的療效評(píng)估與機(jī)制初探.pdf

1、1研究目的：
　　月經(jīng)過(guò)少是一種常見(jiàn)的月經(jīng)失調(diào)，是指月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時(shí)間不足2天，甚或點(diǎn)滴即凈。古籍稱(chēng)“經(jīng)水澀少”、“經(jīng)水少”、“經(jīng)量過(guò)少”。是婦科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，且近年來(lái)其發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)，如不及時(shí)治療可發(fā)展成為閉經(jīng)、不孕、卵巢早衰等。故早診治對(duì)維持正常的生理功能、保持生育能力、延緩衰老有著積極的臨床意義。中藥治療此病歷史悠久，有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，且臨床效果顯著。比較西藥性激素治療，具有副反應(yīng)少，患者依

2、從性好的優(yōu)勢(shì)。本課題主要是對(duì)導(dǎo)師蔡連香教授憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用補(bǔ)腎養(yǎng)血、通調(diào)沖任法治療月經(jīng)過(guò)少的療效評(píng)估，并對(duì)中藥治療月經(jīng)過(guò)少的機(jī)制進(jìn)行初步探討。
　　2文獻(xiàn)研究：
　　查閱古籍10余本，及近十年中外核心期刊文獻(xiàn)100余篇。首先總結(jié)了中醫(yī)對(duì)月經(jīng)過(guò)少的病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)及治療現(xiàn)狀。中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)過(guò)少的病因病機(jī)有虛有實(shí)，虛者多因精虧血少；實(shí)者多由瘀血內(nèi)?；蛱禎褡铚５R床以虛證或虛中夾實(shí)者多見(jiàn)，虛證尤以腎虛為主。肝郁、脾虛、痰瘀為輔

3、。中醫(yī)治療此病主要是通過(guò)補(bǔ)腎精、疏肝氣、養(yǎng)血活血法，使任通沖盛，經(jīng)血行而不滯，經(jīng)量如常。同時(shí)概述了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)月經(jīng)過(guò)少的病因分析及治療的研究進(jìn)展。從病因?qū)W來(lái)分析主要有下丘腦一垂體一卵巢軸功能失調(diào)、子宮因素以及一些不明原因所致的月經(jīng)過(guò)少。治療方法是針對(duì)其病因的雌孕激素人工周期法及宮腔粘連分離術(shù)等。
　　3臨床研究：
　　3.1研究對(duì)象
　　研究對(duì)象共計(jì)35例，全部來(lái)自中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院婦科門(mén)珍及特需門(mén)診病人，均系原因不

4、明的月經(jīng)過(guò)少，中醫(yī)辨證為。腎虛或腎虛血瘀證者。
　　3.2觀察內(nèi)容及指標(biāo)
　　觀察治療前后月經(jīng)量、色、質(zhì)、行經(jīng)時(shí)間的改善情況，記錄中醫(yī)證候積分，性激素指標(biāo)、子宮內(nèi)膜厚度、血流、及子宮動(dòng)脈的PI和RI。
　　3.3治療方法
　　(1)方藥
　　自擬滋血增膜湯，主要藥物組成：炙龜板、菟絲子、何首烏、覆盆子、紫河車(chē)、桂枝、紅花、陳皮、茯苓等10味藥，必要時(shí)隨證稍作加減。
　　(2)用法
　　水煎服，每

5、日一劑，一日2次，月經(jīng)第3天起服，共服21天。
　　(3)療程：連續(xù)觀察3個(gè)月經(jīng)周期。
　　3.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)
　　參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)2002年》，中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。
　　3.5統(tǒng)計(jì)方法
　　數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 FOR WINDOWS統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料采用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”進(jìn)行描述，計(jì)量資料采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，比較治

6、療前后差異。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.6.研究結(jié)果
　　3.6.1中藥治療月經(jīng)過(guò)少的總有效率為88.57％，痊愈率8.57％。顯效率45.71％，有效率34.29％，無(wú)效率11.43％。
　　3.6.2治療后月經(jīng)量改善的總有效率85.71％。
　　3.6.3治療后中醫(yī)證候改善明顯、積分明顯下降，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義。
　　3.6.4性激素FSH、LH、E2、P、PRL治療前后的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

7、p>0.05。
　　3.6.5治療后子宮內(nèi)膜厚度較療前增加，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。
　　3.6.6將35例患者治療前后子宮內(nèi)膜血流顯示情況經(jīng)行等級(jí)資料配對(duì)秩和檢驗(yàn)，P<0.01，表明治療后子宮內(nèi)膜血供明顯改善。
　　3.6.7治療前、后子宮動(dòng)脈PI與RI的改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。
　　4討論：
　　本課題采用導(dǎo)師自擬滋血增膜湯治療腎虛或腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少，臨床療效顯著。月經(jīng)量、中醫(yī)癥候均明