螺旋CT和錐形束CT建立全牙列三維數(shù)字化模型的效度和信度研究.pdf

1、如何在臨床上準確、便捷的獲取患者牙齒和全牙列的三維形態(tài)數(shù)據(jù),是口腔醫(yī)學研究的一個重要課題,以往主要通過測量離體牙或石膏模型的方法,隨著計算機建模技術和影像學工具的不斷發(fā)展,為該課題的研究提供了新的方法。能用于建立活體全牙列三維數(shù)字化模型并獲取其形態(tài)數(shù)據(jù)的影像學方法主要為螺旋CT和錐形束CT(CBCT),而目前,利用這兩種影像學方法建立全牙列三維數(shù)字化模型并獲取其形態(tài)數(shù)據(jù)的研究較少,未見有關于通過角度測量的方法對該全牙列數(shù)字化模型進行效度

2、和信度研究的報道。
　　本研究分別采用螺旋CT和CBCT建立了10名青年志愿者上、下頜全牙列的三維數(shù)字化模型,并對其線距和角度的11項測量項目進行了系統(tǒng)的測量,從定性和定量兩方面檢驗它們在線距和角度測量方面的效度和信度,從而為可否利用這兩種影像學手段準確而快捷的建立患者全牙列的三維數(shù)字化模型并獲取其三維形態(tài)數(shù)據(jù)提供一定的指導意義,探討對患者損傷小,適用于臨床,能準確、便捷的建立患者全牙列三維數(shù)字化模型并獲取其形態(tài)數(shù)據(jù)的最佳影像學手

3、段。
　　結果：
　　1.1、印模法制取的全牙列石膏模型牙尖、邊緣嵴、窩溝形態(tài)清晰,牙冠完整無缺,外形高點明確。
　　1.2、印模法制取的全牙列石膏模型線距和角度測量的信度均較高,信度檢驗最小p值分別為0.143和0.215,最大平均差分別為-0.06mm和0.67°。
　　2.1、螺旋CT法構建的全牙列數(shù)字化模型牙尖、切緣、窩溝形態(tài)尚可,但牙冠頰舌向邊緣有缺損,外形高點不明確。
　　2.2、螺旋CT法構建

4、的全牙列數(shù)字化模型線距和角度測量的信度均較高,信度檢驗最小p值分別為0.106和0.141,最大平均差分別為0.09mm和0.23°。
　　2.3、螺旋CT法構建的全牙列數(shù)字化模型線距和角度測量的效度均較高,效度檢驗最小p值分別為0.076和0.110,最大平均差分別為0.16mm和0.41°。
　　3.1、CBCT法構建的全牙列數(shù)字化模型較螺旋CT建立的全牙列數(shù)字化模型更精細,其牙尖、切緣、窩溝等形態(tài)更清晰,牙冠邊緣完整無

5、缺,外形高點明確。
　　3.2、CBCT法構建的全牙列數(shù)字化模型線距和角度測量的信度均較高,信度檢驗最小p值分別為0.149和0.124,最大平均差分別為-0.07mm和-0.12°。
　　3.3、CBCT法構建的全牙列數(shù)字化模型線距和角度測量的效度均較高,效度檢驗最小p值分別為0.113和0.276,最大平均差分別為0.08mm和0.21°。
　　3.4、印模法制取的全牙列石膏模型與螺旋CT法和CBCT法構建的全牙列

6、數(shù)字化模型線距和角度測量的信度均較高;在線距測量方面,石膏模型(最大平均差的絕對值為0.06mm)最優(yōu),CBCT建立的全牙列數(shù)字化模型(最大平均差的絕對值為0.07mm)次之,螺旋CT建立的全牙列數(shù)字化模型(最大平均差的絕對值為0.09mm)再次之;在角度測量方面,CBCT建立的全牙列數(shù)字化模型(最大平均差的絕對值為0.12°)最優(yōu),螺旋CT建立的全牙列數(shù)字化模型(最大平均差的絕對值0.23°)次之,石膏模型(最大平均差的絕對值為0.6

7、7°)再次之。
　　3.5、螺旋CT法和CBCT法構建的全牙列數(shù)字化模型測量的效度均較高;CBCT建立的全牙列數(shù)字化模型與石膏模型線距和角度測量的最大平均差的絕對值分別為0.08mm和0.21°,螺旋CT建立的全牙列數(shù)字化模型與石膏模型線距和角度測量的最大平均差的絕對值分別為0.16mm和0.41°,顯示CBCT建立的全牙列數(shù)字化模型線距和角度的測量效度均優(yōu)于螺旋CT建立的全牙列數(shù)字化模型。
　　結論：
　　印模法制取

8、的全牙列石膏模型線距測量信度最優(yōu),CBCT法構建的全牙列三維數(shù)字化模型角度測量信度最優(yōu);
　　螺旋CT法及CBCT法構建的全牙列三維數(shù)字化模型線距和角度的測量效度均較高;
　　CBCT法構建的全牙列三維數(shù)字化模型線距和角度測量的效度和信度均優(yōu)于螺旋CT法構建的全牙列三維數(shù)字化模型;
　　提示我們CBCT法構建的全牙列三維數(shù)字化模型線距和角度測量的效度和信度均較高;CBCT是發(fā)揮數(shù)字化模型優(yōu)勢,建立活體全牙列牙冠三維數(shù)字