醫(yī)院衛(wèi)生人力成本定量分析模型的應用比較研究.pdf

1、目的:
　　針對目前我國三級綜合醫(yī)院規(guī)模不斷擴張，以及衛(wèi)生人力成本占比過高的現(xiàn)實問題，本研究運用生產(chǎn)函數(shù)模型來分析三級綜合醫(yī)院的規(guī)模經(jīng)濟情況，結(jié)合通徑分析模型中的遞歸系統(tǒng)模型對樣本三級綜合醫(yī)院衛(wèi)生人力成本影響因素的層次結(jié)構(gòu)和影響路徑進行分析與比較，探尋對于衛(wèi)生人力成本的科學定量分析手段，為今后相關(guān)問題的研究提供方法學上的參考和借鑒，同時也為醫(yī)院管理和衛(wèi)生人力成本的控制問題提供有效的理論支持與決策參考依據(jù)，提高醫(yī)院的社會和經(jīng)濟效益。

2、
　　方法：
　　本研究以我國中部地區(qū)的兩所三級綜合醫(yī)院（簡稱A醫(yī)院和B醫(yī)院）作為研究對象，通過現(xiàn)場調(diào)查收集研究所需數(shù)據(jù)，利用Excel2010建立原始數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫；運用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析以及建模分析；應用Eviews5.0軟件對于變量時間序列進行平穩(wěn)性檢驗。
　　結(jié)果：
　　(1)生產(chǎn)函數(shù)模型結(jié)果表明，A、B醫(yī)院衛(wèi)生人力成本投入產(chǎn)出的彈性系數(shù)分別為-0.145和0.740，物質(zhì)資本投入

3、產(chǎn)出的彈性系數(shù)分別為1.277和0。A醫(yī)院衛(wèi)生人力成本投入產(chǎn)出的彈性系數(shù)與物質(zhì)資本投入產(chǎn)出的彈性系數(shù)之和α+β=-0.145+1.277=1.132>1，這說明A醫(yī)院具有規(guī)模經(jīng)濟效應，B醫(yī)院衛(wèi)生人力成本投入產(chǎn)出的彈性系數(shù)與物質(zhì)資本投入產(chǎn)出的彈性系數(shù)之和α+β=0.740+0=0.740<1，說明B醫(yī)院具有規(guī)模不經(jīng)濟效應。同時，短期內(nèi)A醫(yī)院衛(wèi)生人力成本投入對于醫(yī)院產(chǎn)出的貢獻要遠遠小于固定資產(chǎn)投入對于醫(yī)院產(chǎn)出的貢獻，短期內(nèi) B醫(yī)院衛(wèi)生人力成

4、本投入對于醫(yī)院產(chǎn)出的貢獻要大于固定資產(chǎn)投入對于醫(yī)院產(chǎn)出的貢獻。
　　(2)遞歸系統(tǒng)模型分析結(jié)果表明：平均住院費用、醫(yī)院總收入、住院天數(shù)、住院人數(shù)、手術(shù)人次數(shù)、出院人數(shù)、門診次數(shù)和衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為A醫(yī)院和B醫(yī)院衛(wèi)生人力成本的影響因素；其中A醫(yī)院各個變量對于衛(wèi)生人力成本的總效應從大到小排序依次為：衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、平均住院費用、手術(shù)人次數(shù)、門診次數(shù)、醫(yī)院總收入、住院天數(shù)、住院人數(shù)、出院人數(shù)；B醫(yī)院各個變量對于衛(wèi)生人力成本的總效應從大到小

5、排序依次為：衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、平均住院費用、出院人數(shù)、住院人數(shù)、住院天數(shù)、醫(yī)院總收入、手術(shù)人次數(shù)、門診次數(shù)。
　　結(jié)論：
　　(1)目前A醫(yī)院為具有規(guī)模經(jīng)濟效應，但A醫(yī)院衛(wèi)生人力成本投入對于醫(yī)院產(chǎn)出的貢獻為負值；而 B醫(yī)院具有規(guī)模不經(jīng)濟效應。因此兩所樣本醫(yī)院盡量不要隨意擴張醫(yī)院的規(guī)模，尤其是對于衛(wèi)生人力成本的投入不能太多，而且兩所樣本醫(yī)院的人力成本投入都呈現(xiàn)出快速增長的趨勢，所以兩所醫(yī)院都應該加強對于衛(wèi)生人力成本的控制。

6、>　　同時兩家樣本醫(yī)院在目前的狀態(tài)下，僅僅依靠增加資源投入和擴張醫(yī)院整體建設(shè)規(guī)模，無法大幅度提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，應該從提升醫(yī)院管理水平入手，不斷改善醫(yī)院經(jīng)營的模式，這樣才能從根本上提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。
　　(2)兩所樣本醫(yī)院衛(wèi)生人力成本的影響因素包括平均住院費用、醫(yī)院總收入、住院天數(shù)、住院人數(shù)、手術(shù)人次數(shù)、出院人數(shù)、門診次數(shù)和衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)，而衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、平均住院費用是影響兩所樣本醫(yī)院衛(wèi)生人力成本的前兩位因