可注射性納米羥基磷灰石-聚酰胺66復(fù)合骨水泥修復(fù)骨端松質(zhì)骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：探討可注射性n-HA／PA66復(fù)合骨水泥的物理、生物學(xué)、生物力學(xué)性能以及復(fù)合材料中n-HA含量對其物理和生物學(xué)性能的影響，為該復(fù)合材料的進(jìn)一步改進(jìn)和臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法：(1)制備三種n-HA含量(40wt％、50wt％、60wt％，重量比)的可注射性n-HA／PA66復(fù)合骨水泥，對其固化時(shí)間、壓縮強(qiáng)度、抗稀散性及殘余百分比進(jìn)行測定。(2)選用健康成年新西蘭大白兔60只共120側(cè)股骨髁，隨機(jī)分為A、B、C、D四組，

2、用環(huán)鉆在兔股骨髁鉆一圓柱狀骨缺損(06mm~12mm)。A、B、C三組分別注入40wt％、50wt％、60wt％n-HA／PA66復(fù)合骨水泥，D組不植入任何材料作為空白對照。術(shù)后2、4、8、12、16W各時(shí)相點(diǎn)分別行大體觀察、X線攝片、組織學(xué)切片、生物力學(xué)測試和SPECT檢查，對各觀察期骨水泥降解、新骨形成、骨水泥與受體骨愈合情況以及骨水泥修復(fù)骨缺損的生物力學(xué)變化進(jìn)行綜合評價(jià)。 結(jié)果： L三種n-HA含量(40wt％、5

3、0wt％、60wt％)的可注射性n-HA／PA66復(fù)合骨水泥的T1分別為(15．54-1．0)min、(15．5士1．5)min、(16．O±1．O)min；TF分別為(¨．5+0．75)h、(12．0+0．25)h、(12．0+0．50)h，各組間均無顯著性差異(P>0．05)；壓縮強(qiáng)度分別為(33．68±0．73)Mpa、(39．77±0．65)Mpa、(43．57±0．77)Mpa，各組間有顯著性差異(P<0．05)。 2

4、．X線攝片：術(shù)后2～4W，各實(shí)驗(yàn)組骨一骨水泥界面可見圈狀透亮區(qū)，后隨著時(shí)間推移，圈狀透亮區(qū)消失，密度逐漸升高，骨水泥逐漸與周圍受體骨骨性連接?？瞻讓φ战M骨缺損區(qū)始終為低密度影。 3．組織學(xué)觀察：術(shù)后2W，骨一骨水泥界面上大量纖維組織將骨水泥分割成大小不等的顆粒，少許骨水泥顆粒開始降解，顆粒周圍有大量成纖維細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞或破骨細(xì)胞出現(xiàn)；術(shù)后4W，骨一骨水泥界面上形成明顯的層狀降解區(qū)，在骨一骨水泥界面上有大量排列整齊、串珠狀的成

5、骨細(xì)胞出現(xiàn)，有大量類骨質(zhì)形成；術(shù)后8W，骨水泥降解區(qū)內(nèi)有大量原始骨小梁出現(xiàn)，交織成網(wǎng)狀，新生骨小梁問尚可見少量未降解的骨水泥，C組成骨量明顯較A、B兩組為多；術(shù)后12～16W，原始骨小梁逐漸向成熟骨小梁改建，骨水泥顆?；窘到庀В×洪g有骨髓樣組織出現(xiàn)，各實(shí)驗(yàn)組骨水泥內(nèi)部均未見明顯降解和新骨長入?？瞻讓φ战M骨缺損區(qū)始終為大量纖維結(jié)締組織充填，未見明顯的成骨反應(yīng)。 4．SPECT檢查：術(shù)后2W，各實(shí)驗(yàn)組骨缺損區(qū)延遲相顯像均見有不

6、同程度的放射性濃聚；4W時(shí)放射性濃聚達(dá)到高峰；8W時(shí)開始降低，但仍處于較高水平；12W時(shí)明顯降低，已接近兔正常股骨髁部；16W時(shí)各實(shí)驗(yàn)組放射性濃聚均低于正常股骨髁部。術(shù)后2～8W，各實(shí)驗(yàn)組T／NT比值均顯著性高于正常組(P<0．05)。各實(shí)驗(yàn)組組間也有顯著性差異(PB；>A>Normal；術(shù)后12W，各實(shí)驗(yàn)組T／NT比值均已接近正常組(P>0．05)；術(shù)后16W，各實(shí)驗(yàn)組T／NT比值均明顯低于正常組(P<0．05)。空

7、白對照組持續(xù)低放射性濃度或放射性稀疏，各期均明顯低于實(shí)驗(yàn)組(P<0．05)。 5．生物力學(xué)測試：術(shù)后2～4W，各實(shí)驗(yàn)組骨水泥圓柱體壓縮強(qiáng)度逐漸下降；術(shù)后8～16W，各實(shí)驗(yàn)組骨水泥圓柱體壓縮強(qiáng)度又逐漸升高。術(shù)后各期，各實(shí)驗(yàn)組間骨水泥圓柱體壓縮強(qiáng)度有顯著性差異(P<0．05)，C>B>A。各實(shí)驗(yàn)組骨水泥圓柱體壓縮強(qiáng)度均明顯高于正常松質(zhì)骨(P<0．05)。 結(jié)論： 可注射性n-HA／PA66復(fù)合骨水泥具有良好的固化時(shí)間