子宮內(nèi)膜異位癥與血管生成及增殖的相關(guān)性研究.pdf

1、本研究的目的是探討血管生成相關(guān)因子(血管內(nèi)皮生長相關(guān)因子VEGF、堿性成纖維生長因子bFGF)以及細(xì)胞核增殖抗原Ki-67在子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis，簡(jiǎn)稱EMs)與子宮肌腺癥(adenomyosis，簡(jiǎn)稱Am)在位、異位子宮內(nèi)膜的表達(dá)以及子宮內(nèi)膜異位癥中腹腔液VEGF的表達(dá)。 材料與方法 1、對(duì)2004年4月至10月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)陰全子宮切除的病例中，分5組各取20例，包括EMs組、Am

2、組在位、異位內(nèi)膜以及正常子宮內(nèi)膜組織(對(duì)照組，因不孕或其它良性婦科疾病而手術(shù))，以免疫組化雙重染色法分別研究VEGF、bFGF不同月經(jīng)周期的表達(dá)及其與Ki-67的關(guān)系。取得結(jié)果的VEGF組47例，包含EMs在位內(nèi)膜16例、異位內(nèi)膜5例，Am在位內(nèi)膜15例、異位內(nèi)膜12例，對(duì)照組正常子宮內(nèi)膜組織16例；bFGF組44例，EMs在位內(nèi)膜14例，Am在位內(nèi)膜組織16例、異位內(nèi)膜14例，對(duì)照組正常子宮內(nèi)膜組織14例。 2、自2004年1

3、0月至2005年4月，在我院行腹腔鏡手術(shù)患者60例，術(shù)中留取腹腔液，分別取得EMs組40例，其中Ⅰ-Ⅱ期13例、Ⅲ-Ⅳ期27例、對(duì)照組20例，以ELISA法研究不同分期的EMs患者與對(duì)照組患者腹腔液中VEGF的含量變化，探討腹腔液VEGF對(duì)EMs發(fā)病的影響。 結(jié)果 1.EMs組在位內(nèi)膜VEGF、Ki-67、bFGF的表達(dá) 1)VEGF：EMs在位內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞VEGF表達(dá)周期特異性差別縮??；間質(zhì)中VEGF表達(dá)分泌

4、期明顯高于增殖期，與對(duì)照組的周期特異性相反，差異具有顯著性(P＜0.05)； 2)Ki-67：EMs在位內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞Ki-67表達(dá)分泌期高于增殖期，與對(duì)照組的周期特異性相反，差異具有顯著性(P＜0.05)；間質(zhì)表達(dá)與正常子宮內(nèi)膜無明顯差異(P＞0.05) 3)bFGF：bFGF在EMs在位內(nèi)膜組間質(zhì)細(xì)胞增殖期、分泌期陽性表達(dá)率均高于其它各組(P＜0.05)。 2.Am組在位內(nèi)膜VEGF、Ki-67、bFGF的表

5、達(dá) 1)VEGF：Am在位內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞VEGF表達(dá)周期特異性差別縮??；腺上皮中分泌期明顯高于增殖期，與對(duì)照組的周期特異性相反，差異具有顯著性(P＜0.05)。 2)Ki-67：Am在位內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞Ki-67表達(dá)降低；間質(zhì)細(xì)胞Ki-67表達(dá)明顯降低，差異具有顯著性(P＜0.05)。 3)bFGF：腺上皮分泌期陽性表達(dá)率高于增殖期(P＜0.05)。 3.正常對(duì)照組在位內(nèi)膜VEGF、Ki-67、bFGF的表達(dá)

6、 1)VEGF：VEGF在正常子宮內(nèi)膜的陽性表達(dá)率存在周期特異性，增殖期表達(dá)高于分泌期(P＜0.05) 2)Ki-67：Ki-67在正常子宮內(nèi)膜腺上皮中呈周期性表達(dá)，增殖期表達(dá)高于分泌期，在間質(zhì)的陽性表達(dá)率極高，無周期特異性(P＞0.05)。 3)bFGF：在間質(zhì)細(xì)胞中表達(dá)呈現(xiàn)周期特異性，增殖期高于分泌期(P＜0.05)。 4.腹腔液VEGF的含量與EMs病變程度有關(guān)，Ⅲ-Ⅳ期患者VEGF明顯高于對(duì)照組及

7、Ⅰ-Ⅱ期患者(P＜0.05)。 結(jié)論 1)VEGF、Ki-67、bFGF在正常子宮內(nèi)膜表達(dá)呈周期特異性，增殖期高于分泌期，這與子宮內(nèi)膜的正常生理修復(fù)作用相關(guān)。 2)EMs、Am在位內(nèi)膜VEGF、bFGF與Ki-67分別在間質(zhì)和/或腺上皮細(xì)胞表達(dá)失去周期特異性，分泌期陽性表達(dá)率增高，表明EMs在位內(nèi)膜發(fā)生基因表達(dá)異常，是子宮內(nèi)膜逆流至盆腔后容易種植并存活的關(guān)鍵原因，支持在位內(nèi)膜決定論。 3)腹腔液VEGF的