工作場所工效學(xué)負(fù)荷綜合評估及其應(yīng)用研究.pdf

1、國外對工效學(xué)負(fù)荷評估方法的研究已有十余年，而我國只有零星的報(bào)道，且多為實(shí)驗(yàn)室測定或者直接應(yīng)用國外方法，未考慮文化背景和人體尺寸等與國外的差異。至今尚未有一種簡單有效的現(xiàn)場工效學(xué)負(fù)荷綜合評估方法和工效學(xué)負(fù)荷與工作能力的關(guān)系等研究報(bào)道。因此，此次研究的目的是：引進(jìn)英國Rohen工效學(xué)中心建立的快速暴露檢查法(Ouick ExposureCheck，QEC)，并結(jié)合我國人體尺寸和實(shí)際國情，進(jìn)行修訂和補(bǔ)充，從而首次建立一種適合我國應(yīng)用的工效學(xué)負(fù)

2、荷快速綜合評估方法(ComprehensiVe Quick Ergonomic Check，CQEC)；對建立的CQEC方法進(jìn)行信度和效度的檢驗(yàn)，并應(yīng)用肌肉骨骼功能的客觀測定分析工效學(xué)負(fù)荷對肌肉骨骼功能的影響，從而進(jìn)一步驗(yàn)證CQEC方法的外推效度：在我國率先應(yīng)用CQEC方法在火力發(fā)電和人造板制造行業(yè)開展工效學(xué)負(fù)荷綜合評估，揭示工效學(xué)負(fù)荷與肌肉骨骼疾患的劑量效應(yīng)關(guān)系；首次研究工效學(xué)負(fù)荷對工作能力的影響，初步探討工效學(xué)負(fù)荷與安全事故發(fā)生的關(guān)

3、系，為創(chuàng)建健康、安全和高效的工作場所提供科學(xué)依據(jù)。 1 COEO方法的構(gòu)建 在閱讀相關(guān)文獻(xiàn)資料和前期調(diào)查基礎(chǔ)上，同國內(nèi)外工效學(xué)專家交流討論，引進(jìn)QEC并提出不足之處，結(jié)合我國人體尺寸和實(shí)際國情，從理論依據(jù)和研究目的出發(fā)，提出并建立了符合我國國情的工作場所工效學(xué)負(fù)荷快速綜合評估方法(CQEC)。其中對QEC方法的修訂和補(bǔ)充如下：①增加了下肢部位的工效學(xué)負(fù)荷評估，包括下肢姿勢和移動(dòng)頻率的觀察條目；②將手工處理物品的重量負(fù)荷安

4、全限值定為20Kg；③評價(jià)臂／肩姿勢負(fù)荷時(shí)增加手與軀干的距離評判標(biāo)準(zhǔn)；④在背部、頸部姿勢負(fù)荷評價(jià)中增加后伸姿勢負(fù)荷的評估；⑤增加手臂移動(dòng)頻率的具體次數(shù)評判標(biāo)準(zhǔn)。 CQEC方法應(yīng)用觀察與自評相結(jié)合的方法，包含9個(gè)觀察條目和8個(gè)自評條目，應(yīng)用數(shù)學(xué)模糊理論以QEC方法的模式建立評分系統(tǒng)，評估人體五個(gè)部位工效學(xué)負(fù)荷得分，同時(shí)附加對振動(dòng)、工作節(jié)奏和緊張的評估，每個(gè)部位得分按四分位數(shù)將其劃分為四個(gè)等級水平，即低負(fù)荷水平、中等負(fù)荷水平、較高負(fù)

5、荷水平和高負(fù)荷水平，為進(jìn)一步采取工效學(xué)干預(yù)措施提供客觀依據(jù)。 2 COEO方法的信度與效度檢驗(yàn) 三名評估者對不同行業(yè)工種的48名研究對象，應(yīng)用CQEC方法進(jìn)行現(xiàn)場工效學(xué)負(fù)荷評估；經(jīng)過2～3周對研究對象進(jìn)行重復(fù)評估。應(yīng)用肯德爾和諧系數(shù)W、Kappa值以及ICC來檢驗(yàn)CQEC方法的評估者間信度和評估者內(nèi)(重測)信度。結(jié)果顯示，CQEC觀察條目在不同評估者間的W值為0.532～0.800，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，各部

6、位負(fù)荷得分在不同評估者間的ICC值為0.340～0.799(P<0.01)，從負(fù)荷評估結(jié)果的等級分類分析，結(jié)果同樣顯示不同評估者間的一致性較好(P<0.01)。重測信度的結(jié)果顯示，觀察條目在兩次評估結(jié)果的Kappa值和Spearman相關(guān)系數(shù)范圍分別0.409～0.778和0.423～0.884(P<0.01)，工效學(xué)負(fù)荷得分在兩次評估結(jié)果的ICC值為0.681～0.911(P<0.01)，Person相關(guān)系數(shù)為0.683～0.899(

7、P<0.01)，兩次評估結(jié)果的等級分類一致性Kappa值為0.549～0.645(P

8、種聚類有一定的相似性，即在相近的距離將研究對象聚成5類，其中管理監(jiān)控類和機(jī)械加工類較為一致；從兩種方法對應(yīng)條目的一致性分析，顯示手臂移動(dòng)頻率D、手腕重復(fù)動(dòng)作F、處理物品重量K、全身振動(dòng)P和局部振動(dòng)Q的一致性較好(P

9、業(yè)性肌肉骨骼疾患提供科學(xué)依據(jù)。單純隨機(jī)選取人造板制造行業(yè)職工197名，應(yīng)用CQEC方法評估其工效學(xué)負(fù)荷，并測試肌肉骨骼功能，包括背肌耐力、手部握力、腹肌力和軀干柔韌性，計(jì)算肌肉骨骼功能指數(shù)(MSFI)，分析工效學(xué)負(fù)荷對肌肉骨骼功能的影響。結(jié)果顯示，不同工效學(xué)負(fù)荷水平肌肉骨骼功能呈現(xiàn)差異(P<0.05)，其中負(fù)荷水平I的職工肌肉骨骼功能各指標(biāo)均高于負(fù)荷水平Ⅳ的職工，在背肌力和MSFI指標(biāo)上表現(xiàn)更為明顯，即隨著負(fù)荷水平增高，肌肉骨骼功能呈現(xiàn)

10、下降的趨勢。分析身體各部位工效學(xué)負(fù)荷高低對肌肉骨骼功能的影響，顯示背部高負(fù)荷組的背肌耐力降低(P

11、4 CQEC方法的應(yīng)用研究 利用整群抽樣的方法選取火力發(fā)電和人造板制造行業(yè)職工416名，作為此次應(yīng)用研究的對象，其中火力發(fā)電行業(yè)219名，人造板制造行業(yè)197名。 火力發(fā)電與人造板制造行業(yè)工效學(xué)負(fù)荷綜合評估 應(yīng)用CQEC方法首次在我國開展此兩個(gè)行業(yè)的工效學(xué)負(fù)荷評估，揭示工效學(xué)負(fù)荷在這兩個(gè)行業(yè)的分布特征和規(guī)律。結(jié)果顯示，工效學(xué)負(fù)荷在不同部門之間存在差異(P<0.05)，其中維修部門職工工效學(xué)負(fù)荷得分顯著高于

12、其他部門(P<0.05)，而后勤管理人員的工效學(xué)負(fù)荷則顯著低于其他部門(P<0.05)；工效學(xué)負(fù)荷得分與年齡、工齡呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)，文化程度越高，工效學(xué)負(fù)荷得分越小(P<0.01)，輪班工作組織與工效學(xué)負(fù)荷得分呈正相關(guān)(P<0.01)，每天工作時(shí)間超過8小時(shí)，工效學(xué)負(fù)荷得分增高(P<0.01)。結(jié)果表明維修部門職工和年輕職工是工效學(xué)干預(yù)和監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)人群，增加工間休息時(shí)間是降低工效學(xué)負(fù)荷的一個(gè)重要措施。 工效學(xué)負(fù)荷與肌肉骨

13、骼疾患的劑量效應(yīng)關(guān)系 應(yīng)用Nordic肌肉骨骼癥狀問卷調(diào)查研究對象過去一年的肌肉骨骼癥狀，首次探討工效學(xué)負(fù)荷與肌肉骨骼疾患之間的劑量效應(yīng)關(guān)系，為減少工效學(xué)負(fù)荷和預(yù)防職業(yè)性肌肉骨骼疾患提供科學(xué)依據(jù)。結(jié)果顯示，肌肉骨骼癥狀陽性組的各部位工效學(xué)負(fù)荷得分和總分均高于陰性組(P<0.05)，隨著工效學(xué)負(fù)荷水平增高，各部位肌肉骨骼癥狀陽性率亦增高。多因素Logistic分析顯示各部位工效學(xué)負(fù)荷水平增高是肌肉骨骼疾患的危險(xiǎn)因素，其中頸部高負(fù)荷

14、水平對頸部肌肉骨骼陽性癥狀的OR值為3.351(95％IC 1.253～8.962)，肩／臂較高負(fù)荷水平對肩／肘部位肌肉骨骼陽性癥狀的OR值為2.372(95％IC 1.126～4.999)，手腕較高和高負(fù)荷水平對手腕部陽性癥狀的OR值分別為2.944(95％IC 1.107～7.830)和8.833(95％IC2.153～36.2417)，背部較高負(fù)荷水平對上背陽性癥狀的OR值為3.440(95％IC 1.355～8.731)，背部較

15、高和高負(fù)荷水平對下背陽性癥狀的OR值分別為2.645(95％IC 1.311～5.338)和3.778(95％IC 1.365～10.459)，下肢較高負(fù)荷水平對腿臀／膝／踝足陽性癥狀的OR值為2.852(95％IC1.240～6.563)。其中在手腕和下背部位存在明顯的劑量效應(yīng)關(guān)系，即工效學(xué)負(fù)荷水平越高，肌肉骨骼疾患的危險(xiǎn)性越大。工效學(xué)負(fù)荷與工作能力、安全事故的關(guān)系 應(yīng)用WAI評價(jià)研究對象的工作能力，同時(shí)調(diào)查對象過去一年發(fā)生的

16、安全事故(工傷事故和未遂過失)，首次探討工效學(xué)負(fù)荷與工作能力、安全事故的關(guān)系，為從工效學(xué)角度提高工作能力和減少安全事故提供科學(xué)依據(jù)。結(jié)果顯示，工作能力總得分、工作需求得分(W2)、現(xiàn)患疾病傷痛得分(W3)和疾病對工作的影響得分(W4)在不同工效學(xué)負(fù)荷水平之間存在差異(P<0．05)，隨著工效學(xué)負(fù)荷水平增高，工作能力為好和優(yōu)占的比例減少(P<0.01)，工效學(xué)負(fù)荷得分與工作能力之間存在負(fù)相關(guān)(P<0.05)。分析工效學(xué)負(fù)荷與安全事故的關(guān)系

17、，結(jié)果顯示發(fā)生工傷事故職工肩／臂、下肢和總工效學(xué)負(fù)荷得分高于未發(fā)生事故職工(P<0.05)，有未遂過失的職工各部位工效學(xué)負(fù)荷亦高于無未遂過失的職工(除頸部外，P<0.05)，表明工效學(xué)負(fù)荷與安全事故的發(fā)生有一定的關(guān)聯(lián)。 綜上表明，此次研究首次建立了一種適合我國現(xiàn)場應(yīng)用的工效學(xué)負(fù)荷快速綜合評估方法(CQEC)，經(jīng)檢驗(yàn)具有較好的信度和一定的效度，方法簡單易掌握，適合不同工作場所的應(yīng)用。應(yīng)用CQEC評估火力發(fā)電與人造板制造行業(yè)，結(jié)果表

18、明了工效學(xué)負(fù)荷的增高在一定程度上使肌肉骨骼功能降低，且與肌肉骨骼疾患有一定劑量效應(yīng)關(guān)系，對職工的工作能力和安全事故發(fā)生存在影響。不足之處是CQEC評估結(jié)果得分是基于模糊理論假設(shè)，需進(jìn)一步流行病學(xué)驗(yàn)證、現(xiàn)場儀器的測量和實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢測，驗(yàn)證CQEC方法的結(jié)構(gòu)效度。今后研究方向應(yīng)該深入系統(tǒng)研究工效學(xué)負(fù)荷與工作能力、安全事故的關(guān)系，探討不良工效學(xué)因素與傳統(tǒng)化學(xué)危害因素、社會(huì)心理因素等聯(lián)合作用，研究機(jī)體損傷的發(fā)病機(jī)制，為保護(hù)勞動(dòng)者的身心健康和