和胃降逆湯治療反流性食管炎脾虛胃熱證的臨床研究.pdf

1、反流性食管炎(Reflux Esophagitis，RE)是一種胃食管反流病，由胃和十二指腸內(nèi)物，主要是酸性胃液或酸性胃液加膽汁反流至食管所引起的食管粘膜性病變，表現(xiàn)為管粘膜充血、水腫、糜爛，甚至潰瘍等病理變化。本病是消化系統(tǒng)常見病，其臨床癥狀（燒心、反酸、胸痛、胃脹、噯氣等）反復(fù)發(fā)作對病人生活質(zhì)量有著較深的影響。近年來各地醫(yī)家運用中醫(yī)藥理論,采用中醫(yī)藥治療本病積累了豐富的經(jīng)驗,取得了滿意的效果。學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，通過臨床觀察，驗證并

2、總結(jié)和胃降逆湯治療脾虛胃熱型反流性食管炎的實際療效。
　　 目的：觀察和胃降逆湯治療反流性食管炎（RE）脾虛胃熱證的臨床療效，并從理論和臨床研究兩個方面系統(tǒng)探討和胃降逆湯治療反流性食管炎的機制。
　　 方法：臨床選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的反流性食管炎脾虛胃熱證患者64例，均來自2008年7月～2009年4月西安市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科門診患者，所有病例均經(jīng)電子胃鏡檢查后確診。按照就診的先后順序，采用隨機法分為治療組和對照組。最終完成2

3、個療程治療的患者共61例。其中，中藥治療組31例給予和胃降逆湯水煎劑，連服8周；對照組30例給奧美拉唑膠囊＋多潘立酮片（嗎丁啉），兩藥連用4周后，停用嗎丁啉，改為服用奧美拉唑膠囊，再繼服4周。觀察兩組的臨床療效和安全性。
　　 結(jié)果：和胃降逆湯治療反流性食管炎明顯改善患者不適癥狀。治療組臨床總療效率為93.55％、對照組為90.00％，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組無顯著性差異，表明兩組在臨床綜合療效改善方面作用相當(dāng)；從臨床諸癥上比較，在改

4、善胃脘脹悶、食納不振、大便異常臨床癥狀優(yōu)于西藥對照組（奧美拉唑及多潘立酮聯(lián)合治療）；燒心、胸骨后或心窩部疼痛、胃脘疼痛、嘈雜、泛酸、胸中煩悶癥狀與對照組療效相當(dāng)；胃鏡下療效，治療組有效率90.32％，對照組有效率83.33％，表明和胃降逆湯在改善胃鏡下粘膜表現(xiàn)與對照組療效相似；遠期療效比較，和胃降逆湯治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。用藥期間，無明顯毒副作用，用藥安全。
　　 結(jié)論：本次臨床試驗結(jié)果表明，中藥湯劑和胃降逆湯煎劑可以明顯