中原地區(qū)某村既往有償獻(xiàn)血人群艾滋病發(fā)病和死亡規(guī)律.pdf

1、目前，艾滋病已在全世界范圍內(nèi)迅速蔓延開來，其廣泛流行已經(jīng)成為世界各國嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，并帶來一系列的社會問題，給社會、經(jīng)濟(jì)、家庭和個(gè)人帶來了災(zāi)難性的后果和影響。
　　 目的：本課題通過對我國中部某行政村既往有償獻(xiàn)血感染HIV人群的隊(duì)列研究，揭示既往有償獻(xiàn)血人群艾滋病發(fā)病死亡規(guī)律、家庭內(nèi)傳播及影響因素，評價(jià)既往干預(yù)、控制和抗病毒治療措施的效果，預(yù)測艾滋病流行趨勢，為既往有償獻(xiàn)血感染HIV的廣大高發(fā)地區(qū)，制定控制和阻止艾滋病蔓延的

2、防治策略與措施提供參考依據(jù)。
　　 方法：運(yùn)用隊(duì)列研究的方法，對既往有償獻(xiàn)血HIV感染者的發(fā)病死亡規(guī)律(HIV感染率、感染者發(fā)病率、HIV/AIDS平均潛伏期、半數(shù)生存時(shí)間、生存率及其影響因素)、家庭內(nèi)傳播(夫妻性傳播、母嬰傳播)以及影響因素進(jìn)行研究。運(yùn)用SPSS11.5軟件(Kaplan-Meier法、壽命表法和Cox回歸分析)，對HIV/AIDS發(fā)病死亡規(guī)律及影響因素，進(jìn)行生存分析。對研究對象的一般情況、家庭內(nèi)傳播情況進(jìn)行統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)描述性。具體采用Kaplan-Meier法和壽命表法，計(jì)算艾滋病潛伏期、感染者發(fā)病率、病人半數(shù)生存期/生存率等生存指標(biāo)。使用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、Log-rank檢驗(yàn)和Cox回歸分析模型，分析影響艾滋病病人生存時(shí)間/生存率的因素。
　　 結(jié)果：
　　 ⑴HIV/AIDS發(fā)病死亡情況：①全村在戶人口3437人，既往有償獻(xiàn)血人員1040人，經(jīng)獻(xiàn)血感染HIV者373例，獻(xiàn)血人員HIV感染率35.87％，遠(yuǎn)高于河南省既往有償獻(xiàn)血

4、人員普查結(jié)果(HIV抗體陽性率8.35％)。②艾滋病平均潛伏期8.87年(95％CI：8.76～8.99)(Kaplan-Meier法)，比聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)的研究結(jié)果9.5年，提前了0.63年。③艾滋病(10年)累計(jì)發(fā)病率為83.11％，總?cè)藭r(shí)發(fā)病率為11.64/100人年，高于UNAIDS的研究結(jié)果54.00％。④艾滋病病人1年、3年、5年生存率分別為94.48％、85.76％、83.14％，艾滋病(5年)總?cè)藭r(shí)病死

5、率1.96/100人年，遠(yuǎn)高于UNAIDS提出的艾滋病發(fā)病后第1年、2年、3年累計(jì)生存率75％、5％和0的研究結(jié)果。⑤因艾滋病病人死亡人數(shù)未超過半數(shù)，故無法計(jì)算中位生存期(Kaplan-Meier法)。
　　 ⑵影響艾滋病病人生存時(shí)間的因素：研究結(jié)果顯示抗病毒治療、感染年齡/發(fā)病年齡和潛伏期，對艾滋病病人的生存時(shí)間/生存率均有顯著性影響(P＜0.01)。
　　 ⑶家庭內(nèi)傳播情況：①夫妻性傳播截至觀察終點(diǎn)，HIV雙陽夫妻8

6、0對(單陽夫妻201對)，其中被判斷為夫妻間性傳播1對，其余79對由于夫妻雙方均存在既往有償獻(xiàn)血獻(xiàn)漿史，無法判斷這些夫妻中是否存在著夫妻間性傳播。②母嬰傳播感染HIV之后，陽性母親共生育孩子76例，陽性孩子7例，母嬰傳播率9.21％。
　　 結(jié)論：研究發(fā)現(xiàn)該村既往有償獻(xiàn)血人員較多，獻(xiàn)血人員HIV感染率較高，遠(yuǎn)高于河南省既往有償獻(xiàn)血人員感染HIV的普查結(jié)果，說明我國中部某些農(nóng)村地區(qū)既往有償獻(xiàn)血人群HIV感染比較嚴(yán)重，且家庭內(nèi)HIV