Ia2期,Ib1期(腫瘤直徑≤2cm)宮頸癌患者手術病理特點分析.pdf

1、碩士學位論文學校代碼：l0023學號：S2008065Ia2期，Ibl期(腫瘤直徑冬2cm)宮頸癌患者手術病理特點分析所院：姓名：指導教師：導師小組：學科專業(yè)：研究方向：完成日期：北京協和醫(yī)院劉倩楊佳欣楊佳欣，曹冬焱，沈鏗婦產科學婦科腫瘤20115]l￡j矗m和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院碩士研究生學位論義中文摘要目的分析Ia2期及腫瘤直徑盟cm的Ibl期宮頸癌行根治性子宮切除術后腫瘤小，宮旁浸潤，子宮下段受累，陰道切緣陽性，淋巴結轉移和淋巴血

2、管間隙浸(L、，SI)等手術病理特點及患者預后情況，探討可以縮小宮旁組織切除范圍低危人群。方法對2000年～2011年間我院收治的行宮頸癌根治術治療的臨床分期為Ia2或Ibl期(腫瘤直徑盟cm)共20l例患者的手術病理資料行回顧性分析。結果201例患者均施行了根治性子宮切除術，手術病理特點如下：平均手術時間18887min(75330min)，術中平均失血58333ml(10m2500m1)。術中并發(fā)癥2例(O99％)，髂血管損傷l例(

3、O49％)、腸管損傷1例(O49％)，術后并發(fā)癥27例(1343％)，主要為淋巴囊腫、尿潴留、發(fā)熱，其發(fā)生率分別為796％、249％、199％。術后病理提示：宮旁浸潤O例(O％)，子宮下段受累4例(199％)、陰道切緣陽性14例(697％)、淋巴結轉移25例(1244％)、LVSI陽性36例(1741％)。20l例患者中淋巴結轉移者25例(1244％)，淋巴結未轉移者176例(8756％)，兩組腫瘤直徑2cm分別為1l例、43例(44O

4、％VS244％，P=O039)，中低分化者分別為25例、132例(100O％VSO％，P=O005)，腫瘤浸潤≥l／2肌層者分別為16例、60例(64O％VS341％，P=O004)；LVSI陽性者分別為10例、25例(400％VSl42％，P=O001)。多兇素分析LVSI陽性是影響淋巴結轉移的獨立危險因素。術后大體病理未見明確腫物或腫瘤直徑2CIIl者54例(2687％)。兩組患者中腫瘤浸潤之l／2肌層者分別為30例、46例(204

5、1％VS8519％，P=OOOO)，LVSl陽性分別為20例、15例(1361％VS2778％，P=0019)，淋巴結轉移分別為14例、11例(952％VS2037％，P=0039)，子宮下段受累分別為6例、8例(408％VS148l％，P=0008)，中低分化者分別為109例、48例(7415％VS8889％，P=O025)。腫瘤直徑盟cIIl的147例患者中，腫瘤浸潤三1／2肌層及浸潤l／2肌層分別為30例，117例。兩組患者中淋巴