腔內微波熱療聯(lián)合放射治療宮頸癌（Ib期）的臨床研究.pdf

1、背景與目的：宮頸癌是最常見的婦科腫瘤，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的首位。由于近幾十年來廣泛開展防癌普查以及多種治療手段的聯(lián)合應用，使宮頸癌的發(fā)病率和死亡率都明顯下降。因此，宮頸癌的綜合治療日益受到重視。手術和放療作為宮頸癌常用的治療手段，療效是肯定的。而近年來隨著熱療對放化療的增敏作用及機制的逐步闡明，熱療技術不斷的提高，為手術結合熱放療或熱放化療宮頸癌提供了理論基礎。目前對宮頸癌熱療的臨床研究仍正處于起步階段，對組織病理學、生存質量、毒副

2、反應等方面進行綜合研究很少。本研究目的是探討熱放療對Ib期宮頸癌病理組織學及鱗狀上皮細胞癌相關抗原的改變，及對局部腫瘤控制效果、臨床癥狀緩解情況、近期毒副作用進行臨床分析。 方法：2003年1月至2005年9月我院治療Ib期宮頸鱗癌患者56例，將其隨機分為兩組：實驗組為23例，在常規(guī)的術前腔內放射治療的基礎上加上子宮頸腔內微波熱療，2周后行宮頸癌根治術；對照組為33例，接受術前常規(guī)的腔內放射治療，2周后行宮頸癌根治術。然后運用S

3、PSS統(tǒng)計軟件，采用T檢驗及兩獨立樣本比率的卡方檢驗對兩組術前治療前后病理組織學改變，鱗狀上皮細胞癌杭原(squamouscellcarcinomaantigen，SCC)的影響及對局部腫瘤控制結果、臨床癥狀緩解情況、近期毒副作用進行對比分析。 結果： 1.病理組織學分析顯示實驗組出現中重度放療反應(2級及2級以上)者為86.95％，優(yōu)于對照組的63.63％(P＜0.05)。實驗組對癌周淋巴細胞、漿細胞浸潤等反應程度發(fā)現

4、實驗組(2級及2級以上)為82.61％，優(yōu)于對照組的57.57％(P＜0.05)；實驗組癌周纖維織反應程度(2級及2級以上)為73.91％，優(yōu)于對照組的51.51％。 2.放療前與放療后SCC值具有顯著性差異，實驗組SCC降低率為86.95％，顯著高于對照組的57.57％(P＜0.05)。 3.實驗組及對照組術前放療均有很好的臨床療效，局部腫瘤控制有效率(PR+CR)實驗組為91.30％，對照組為63.63％(P＜0.0

5、5)，具有顯著性差異；臨床癥狀緩解率實驗組為95.65％，對照組為69.69％(P＜0.05)，具有顯著性差異。 4.實驗組及對照組術前放療近期毒副作用均不明顯，實驗組及對照組的膀胱、直腸、血液系統(tǒng)近期毒副作用比較未見顯著性差異(P＞0.05)。 結論： 1.宮頸癌術前放熱療能增強放療對癌細胞的殺傷作用，增加癌細胞周圍炎性細胞纖維組織反應。 2.宮頸癌術前放熱療能有效降低宮頸鱗狀上皮細胞癌相關抗原。