宮頸癌治療概述

1、目前腫瘤治療三原則,適度治療原則個(gè)體化治療原則綜合治療原則,宮頸癌治療方法的選擇,主要采用手術(shù)或/和放療（+化療）綜合考慮治療效果、生活質(zhì)量、并發(fā)癥、生育功能和卵巢功能的保留,CIN的治療,CIN II,CIN IHPV+,CIN III,物理治療,LEEP錐切,子宮切除,,,要求生育,錐切確診年齡較大無(wú)生育要求,,浸潤(rùn)癌的治療原則,Ia期：手術(shù)Ib1、IIa 4cm：手術(shù)為主的綜合治療IIb～I(xiàn)Va：同期放化療，放化療

2、后部分病例可手術(shù)IVb：姑息治療,宮頸癌的手術(shù)治療,子宮手術(shù)類型,宮頸錐切（LEEP，冷刀）CIN II-Ia1根治性宮頸切除術(shù)（經(jīng)腹或經(jīng)陰道） Ia1脈管浸潤(rùn),Ia2, Ib1<2cm全宮切除術(shù)（I型, 經(jīng)陰道或經(jīng)腹） CIN III, Ia1根治性子宮切除術(shù)（II-V型）Ia2-IVa,盆腔淋巴切除術(shù)連續(xù)整塊切除對(duì)象、范圍、方法、技巧,廣泛宮旁組織切除術(shù),全宮切除后意外發(fā)現(xiàn)宮頸癌而不用放療者切除宮旁組織和陰道上

3、段雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)切除禁忌證：宮旁、骶骨韌帶、陰道廣泛浸潤(rùn)，侵犯直腸和膀胱術(shù)后發(fā)現(xiàn)多個(gè)淋巴結(jié)陽(yáng)性、宮旁浸潤(rùn)、切緣陽(yáng)性者需加放療+化療,提高術(shù)后生活質(zhì)量的手術(shù),卵巢功能的保留陰道功能的改善膀胱功能的恢復(fù),卵巢功能的保留,鱗癌<45歲標(biāo)記和移位,陰道功能的改善,腹膜反折陰道延長(zhǎng)術(shù)乙狀結(jié)腸陰道延長(zhǎng)術(shù),膀胱功能的恢復(fù),保留腹下神經(jīng)叢膀胱造瘺間斷導(dǎo)尿,放射治療,體外照射腔內(nèi)放療,體外照射,,盆腔外照射,分割式小劑量照射最

4、大限度殺死腫瘤細(xì)胞而保護(hù)正常組織。每日1.8-2.0Gy，連續(xù)4-5周，總量40-50Gy。,腔內(nèi)放療,外照射結(jié)束后1周左右兩次腔內(nèi)照射,宮頸癌化療熱點(diǎn),逐漸得到重視同期放化療新輔助化療,宮頸癌化療效果（卡鉑＋5-FU）,化療前,化療后1周,化療后2周,復(fù)發(fā)宮頸癌,綜合考慮原先的治療方法、目前的復(fù)發(fā)部位和病人的一般情況等因素。原接受根治性切除術(shù)后局部復(fù)發(fā)者，采用同期放化療。若病灶沒(méi)有擴(kuò)展到骨盆側(cè)壁，也可選擇盆腔臟器清除術(shù)，特別