宮頸癌放射治療后未控、復(fù)發(fā)的臨床病理因素分析.pdf

1、目的：探討影響宮頸癌放射治療后未控、復(fù)發(fā)的臨床病理因素。方法：資料選自2008年1月至2014年4月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)行放射治療或同步放化療的宮頸癌患者932例，對其相應(yīng)的臨床病理資料進(jìn)行回顧性分析，探索導(dǎo)致宮頸癌放療后未控、復(fù)發(fā)的臨床病理因素。統(tǒng)計學(xué)上使用Kaplan-Meier法計算無瘤生存率，Log-rank檢驗篩選出與宮頸癌放療后未控、復(fù)發(fā)有關(guān)的因素，并將所篩選出的因素納入COX回歸模型進(jìn)行多因素分析。結(jié)果：全組932

2、例患者中位隨訪時間45個月（10-98個月），在隨訪期間內(nèi)共發(fā)現(xiàn)285例發(fā)生放療后未控或復(fù)發(fā)。1、2、5年無瘤生存率分別為81.1％、73.3%、64.0%。單因素分析顯示：臨床分期、病理類型、宮頸腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、放療前血紅蛋白濃度（hemoglobin，Hb）、同步化療、放療總劑量和放療后HPV感染是影響宮頸癌放療后未控、復(fù)發(fā)的因素，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。多因素分析發(fā)現(xiàn)臨床分期、病理類型、宮頸腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、

3、放療總劑量是影響宮頸癌放療后未控、復(fù)發(fā)的獨立臨床病理因素(P＜0.05)。結(jié)論：腫瘤分期晚、非鱗癌、宮頸腫瘤＞4cm、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、放療劑量不足是宮頸癌放療后未控、復(fù)發(fā)的危險因素。
　　目的：系統(tǒng)評價影響宮頸癌放射治療后未控、復(fù)發(fā)的不良預(yù)后因素。方法：計算機(jī)檢索PubMed、Embase及CNKI、萬方、重慶維普、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，檢索時限從建庫至2016年2月29日，同時手工檢索相關(guān)的參考文獻(xiàn)，查找國內(nèi)外公開發(fā)表的關(guān)于宮頸癌

4、放射治療后未控或復(fù)發(fā)相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，對符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的研究進(jìn)行資料提取和質(zhì)量評價，并采用Stata12.0軟件進(jìn)行Meta分析和發(fā)表偏倚檢測。結(jié)果：最終納入26項隊列研究，共6838例患者。Meta分析結(jié)果顯示：①4項研究顯示是否＜40歲不是宮頸癌放療后未控復(fù)發(fā)的不良預(yù)后因素（RR=1.28，95%CI=0.81-2.00，p=0.290）。②9個相關(guān)研究結(jié)果表明臨床分期為Ⅲ、Ⅳ期期的宮頸癌患者放療后較Ⅰ、Ⅱ期患者容易出現(xiàn)

5、未控復(fù)發(fā)（RR=1.95，95%CI=1.35-2.89，p=0.001）。③20項研究顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是宮頸癌放療后容易出現(xiàn)未控復(fù)發(fā)的危險因素（RR=2.03，95%CI=1.83-2.25，p=0.000）。④9個研究顯示非鱗癌是宮頸癌放療后未控復(fù)發(fā)的危險因素（RR=2.75，95%CI=1.74-4.35，p=0.000）。⑤6項研究表明低分化的宮頸癌患者放療后更容易發(fā)生未控復(fù)發(fā)（RR=2.56，95%CI=2.01-3.26，p=

6、0.000）。⑥綜合13個研究顯示局部腫瘤＞4cm是宮頸癌放療后未控復(fù)發(fā)的危險因素（RR=2.56，95%CI=1.81-3.63，p=0.000）。⑦5項研究表明放療前Hb＜90g/L并不是放療后未控復(fù)發(fā)的危險因素（RR=1.55，95%CI=0.97-2.48，p=0.068）。⑧7個研究顯示放療時間超過8周是放療后未控復(fù)發(fā)的危險因素（RR=2.40，95%CI=1.62-3.57，p=0.000）。⑨4項研究顯示同步化療次數(shù)＜3次

7、是宮頸癌放療后未控復(fù)發(fā)的危險因素（RR=2.06，95%CI=1.56-2.72，p=0.000）。⑩3項研究結(jié)果顯示宮頸癌合并腎盂積水是放療后未控復(fù)發(fā)的危險因素（RR=1.48，95%CI=1.21-1.80，p=0.000）。?3項研究顯示，放療未達(dá)完全緩解（complete response，CR）放療后未控復(fù)發(fā)風(fēng)險升高（RR=2.51，95%CI=1.25-5.07，p=0.010）。結(jié)論：宮頸癌放療后未控復(fù)發(fā)受多種臨床病理因素