妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)胎兒腎上腺的影響.pdf

1、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)作為一種妊娠期特發(fā)疾病，主要危害是造成圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率較高。臨床工作中面臨的比較棘手的問題是ICP胎兒死亡常突然發(fā)生，而常規(guī)的產(chǎn)前監(jiān)測(cè)又無法預(yù)測(cè)，治療也僅能在一定程度上緩解病情，不能徹底消除對(duì)胎兒的威脅。其原因及機(jī)理至今未明。　　本研究提出假說認(rèn)為ICP可造成胎兒肝功能損害和腎上腺皮質(zhì)功能耗竭，而ICP胎兒膽紅素的升高可能導(dǎo)致胎兒膽紅素腦病的發(fā)生，損害胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)。這些變化可導(dǎo)致器官功能減退、儲(chǔ)備能

2、力下降而造成應(yīng)激反應(yīng)能力下降，在孕期和分娩期遭遇各種應(yīng)激原時(shí)無法產(chǎn)生正常的應(yīng)激反應(yīng)以保護(hù)胎兒的重要臟器并維持生命，導(dǎo)致或加速胎兒的死亡。如該假說成立，則ICP尚存活的胎兒必然存在上述器官功能損害的跡象。因此，本研究通過檢查ICP孕婦和胎兒的肝腎功能、腎上腺皮質(zhì)功能及ICP胎兒出生時(shí)的神經(jīng)功能狀態(tài)，主要從ICP胎兒應(yīng)激反應(yīng)能力減退和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷的角度探討ICP胎兒宮內(nèi)猝死的原因及ICP導(dǎo)致胎兒并發(fā)癥的病理生理學(xué)改變。　　方法：研

3、究共納入ICP病人13例和對(duì)照組病人14例。在分娩前一周收集孕婦肝腎功能、臍血流等資料。分娩當(dāng)天收集孕婦分娩前的靜脈血測(cè)定孕婦甘膽酸、DHEA-S和皮質(zhì)醇的濃度，胎盤剝離后收集臍靜脈血，測(cè)定新生兒肝腎功能、DHEA-S和皮質(zhì)醇的濃度，記錄出生體重、Apgar評(píng)分等分娩資料?！　〗Y(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)ICP可使胎兒出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，推測(cè)ICP可使胎兒腎上腺皮質(zhì)經(jīng)歷先亢進(jìn)后衰竭的變化，使胎兒應(yīng)激反應(yīng)能力下降，導(dǎo)致或加速胎兒的死亡，為