YKL-40在前列腺癌患者血清中的濃度及臨床意義.pdf

1、目的
　　本研究通過了解YKL-40與前列腺癌(Prostatecancer，PCa)的發(fā)生、發(fā)展、轉移及預后的關系，旨在探討YKL-40作為腫瘤標記物用于前列腺癌早期診斷、病情監(jiān)測、判斷預后的價值。
　　方法
　　收集新診斷的前列腺癌患者治療前后血液標本40例，其中治療后病例包括行根治性前列腺切除術術后7天的血液標本28例及內分泌治療后6個月的血液標本12例，前列腺增生（BenignProstaticHyperpla

2、sia，BPH）患者血液標本21例，健康對照組血液標本19例，用酶聯免疫吸附(Enzyme.linkedImmunosorbentAssay，ELISA)雙抗體夾心法檢測其血清YKL-40濃度。
　　結果
　　1、治療前PCa患者組、治療后PCa患者組、BPH患者組和健康對照組的血清YKL-40濃度分別為167.74+59.6lng/mL，134.63+28.42ng/mL，118.84+25.81ng/mL，72.29+1

3、5.00ng/mL;BPH組與對照組間血清YKL-40濃度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療前PCa組血清YKL-40濃度與對照組及BPH組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；治療前后PCa組血清YKL-40濃度差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.171，P=0.002)。行根治性前列腺切除術PCa患者術前血清YKL-40濃度為139.78+47.10ng/ml;術后血清YKL-40濃度為121.97士244.18ng/ml;手術前后

4、YKL-40濃度差異有統(tǒng)計學意義(t=3.937，P=O.O01)。行內分泌治療PCa患者治療前血清YKL-40濃度為233.00+22.76ng/ml;治療后血清YKL-40濃度為164.18士8.12ng/ml;治療前后YKL-40濃度差異有統(tǒng)計學意義(t=15.254，P　　2、治療前PCa患者血清YKL-40濃度與血清PSA呈顯著相關(P<0.05)，與Jewett臨床分期呈顯著相關(P<0.01)，與G

5、leason病理分級無相關性(P>0.05)。
　　3、對前列腺癌的診斷價值比較用受試工作者特征曲線(ROC)曲線分析，YKL-40和PSA曲線下面積分別為0.726、0.744。YKL-40截斷點為120.89ng/ml時，靈敏度為86.7％，特異度為71.4%;PSA截斷點為10ng/ml時，靈敏度為88.2%，特異度為60.9%；當PSA>IOng/ml和YKL-40>120.89ng/ml聯合診斷后，靈敏度、陽性預測值提高

6、趨勢明顯。
　　4、對前列腺癌骨轉移的診斷價值比較用受試工作者特征曲線(ROC)曲線分析，YKL-40和PSA曲線下面積分別為0.707、0.728，YKL-40截斷點為143.69ng/ml時，靈敏度為85.7%，特異度為52.6%;PSA截斷點為40ng/ml時，靈敏度為81.0%，特異度為57.9%；當PSA>40ng/ml和YKL-40>143.69ng/ml聯合診斷后，靈敏度、陽性預測值提高趨勢明顯。
　　結論

7、r>　　1、YKL-40在前列腺患者血清中的濃度顯著高于前列腺增生患者和健康對照者，而且治療后的PCa患者血清YKL-40濃度顯著低于治療前。提示檢測YKL-40對前列腺癌診斷和手術預后的評價有一定的臨床意義。
　　2、YKL-40的濃度與臨床分期有關，前列腺癌患者臨床分期越晚，血清中YKL-40濃度越高，且在轉移階段明顯增高，提示檢測YKL-40對前列腺癌惡性程度的判斷有一定的臨床意義，血清YKL-40濃度對預測PCa患者轉移可