外用中草藥煎劑治療角化鱗屑型手足癬的臨床研究.pdf

1、目的： 觀察外用中草藥煎劑聯(lián)合西藥抗真菌制劑對(duì)角化鱗屑型手足癬的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)，證實(shí)中草藥煎劑浸泡對(duì)治療角化鱗屑型手足癬具有抑菌、軟化角質(zhì)、促進(jìn)藥物吸從而收縮短病程、提高療效，降低復(fù)發(fā)率的作用，為臨床尋找安全有效的中西藥聯(lián)合外用治療手足癬提供理論依據(jù)。 臨床觀察： 1．所有病例來(lái)源，為2008年4月至2009年1月武漢市一醫(yī)院皮膚科門(mén)診及病房64名患者。所有病例均符合中、西醫(yī)診斷分型標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。按就診順

2、序隨機(jī)分為兩組：治療組30名；觀察組34名。其中治療組手癬11例、足癬19例；對(duì)照組手癬12例、足癬22例。兩組患者在年齡、性別、病程、治療前評(píng)分等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。 2．治療組使用中草藥煎劑浸泡患處后外搽廣譜抗真菌藥物萘替芬酮康唑乳膏(重慶華邦制藥有限公司)，1日2次，連續(xù)3周為一療程。對(duì)照組直接外搽萘替芬酮康唑乳膏，1日2次，連續(xù)3周為一療程。治療期間每周復(fù)診一次，停藥后2周回訪一次。

3、 3．外用中藥煎劑組方為苦參30g、百部30g、蛇床子30g、黃精30g、川椒20g、連翹20g、藿香20g，射干20g，大黃20g，水皰者加入明礬20g，水煎后按要求浸泡患處30分鐘，每天2次，一劑藥使用2天。 4．兩組均采用評(píng)分法，分別于初診、每次復(fù)診及回訪時(shí)根據(jù)病情變化評(píng)分后判定療效。在治療期間觀察藥物副反應(yīng)。 5．使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，病情評(píng)分結(jié)果采用t檢驗(yàn)，總有效率采用x2檢驗(yàn)。

4、 結(jié)果： 1．分?jǐn)?shù)評(píng)定 治療前兩組病情評(píng)分無(wú)明顯差異(P＞0.05)，治療后自身比較均有明顯差異(P＜0．05)，治療3周后及停藥2周后治療組病情評(píng)分均低于對(duì)照組(P＜0．05)。 2．療效評(píng)定 ①治療組和對(duì)照組分別用藥1周后，治療組臨床癥狀總評(píng)分與治療前有明顯差異(P＜0.05)，而對(duì)照組用藥1周后與治療前無(wú)明顯差異(P＞0.05)。 ②治療3周后，治療組30例痊愈5例(16.7％)，顯效11例

5、(36.7％)，好轉(zhuǎn)13例(43.3％)，總有效率為53.3％，真菌學(xué)清除率為100％；對(duì)照組34例痊愈3例(8.82％)，顯效9例(26.5％)，好轉(zhuǎn)21例，總有效率為35.3％，真菌學(xué)清除率為100％。兩組總有效率無(wú)明顯差異(P＞0.05)。 ③停藥2周后，治療組30例痊愈4例(13.3％)，顯效13例(43.3％)，好轉(zhuǎn)12例(40.0％)，總有效率為56.7％，真菌學(xué)清除率為100％；對(duì)照組34例痊愈3例(8.82％)，

6、顯效7例(20.6％)，好轉(zhuǎn)23例，總有效率為32.4％，真菌學(xué)清除率為94.1％。兩組總有效率無(wú)明顯差異(P＞0.05)。 3．實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果64名患者治療前均為真菌鏡檢陽(yáng)性(以鏡下見(jiàn)到典型真菌菌絲或成堆真菌孢子判為陽(yáng)性)。其中21例(治療組13例，對(duì)照組8例)治療前真菌培養(yǎng)結(jié)果為紅色毛癬菌19例、須癬毛癬菌2例。將患處皮屑接種于含氯霉素和放線菌酮的沙氏培養(yǎng)基中，26℃恒溫培養(yǎng)箱恒溫培養(yǎng)，2周后19例菌落表面呈白色或淡粉紅色、

7、背面呈淡黃色或紅褐色；2例菌落表面淡黃色、平滑、粉末樣，中央有少許白色菌絲，背面棕黃。根據(jù)菌落形態(tài)及真菌小培養(yǎng)鏡下形態(tài)鑒定19例均為紅色毛癬菌，2例為須癬毛癬菌。 3．藥物副反應(yīng)兩組患者未見(jiàn)明顯副反應(yīng)發(fā)生。但治療組一例手癬的女性患者因浸泡時(shí)水溫過(guò)高導(dǎo)致雙前臂出現(xiàn)片狀輕度水腫性紅斑、伴瘙癢，給予對(duì)癥治療后紅斑水腫消失。一例足癬患者用藥兩周后出現(xiàn)較多密集分布小水皰，于相應(yīng)治療后水皰干涸消退。兩例患者繼續(xù)原治療，均未再出現(xiàn)類(lèi)似反應(yīng)。

8、 結(jié)論： ①外用中藥煎劑聯(lián)合西藥抗真菌制劑，用藥1周后即可明顯緩解臨床瘙癢不適癥狀，可較快改善患者生活質(zhì)量。 ②治療3周后兩組角化鱗屑評(píng)分治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，說(shuō)明治療組用藥能夠較快改善角化肥厚及脫屑情況。 ③治療3周及停藥2周后評(píng)分，治療組均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，未見(jiàn)明顯藥物副反應(yīng)，說(shuō)明外用中藥煎劑聯(lián)合外搽西藥抗真菌制劑比單純使用西藥抗真菌制劑療效好，停藥后近期真菌學(xué)復(fù)發(fā)率低。