動(dòng)脈灌注化療對(duì)宮頸癌組織survivin蛋白表達(dá)、細(xì)胞凋亡的影響及其臨床意義.pdf

1、目的：宮頸癌發(fā)病率在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌居第二位。Ⅰ～Ⅱa期宮頸癌的治療以手術(shù)為主，輔以放療；Ⅱb期以上放療為主，輔以化療；放療適用于所有期別宮頸癌。隨著宮頸癌的發(fā)病年齡趨于年輕化及患者提高生活質(zhì)量的要求，提高宮頸癌治療效果同時(shí)保護(hù)患者卵巢功能成為醫(yī)患雙方共同追求的目標(biāo)。本文通過檢測(cè)宮頸癌綜合治療前后癌組織中survivin蛋白表達(dá)率和表達(dá)量、細(xì)胞凋亡，統(tǒng)計(jì)術(shù)后腫瘤體積、宮旁浸潤(rùn)、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等預(yù)后因素，對(duì)比研究動(dòng)脈灌注化療對(duì)宮

2、頸癌的效果。 方法：收集無錫市第四醫(yī)院2005年1月～2007年3月行動(dòng)脈灌注化療(A組)+手術(shù)、放療(B組)+手術(shù)、靜脈化療同步放療(C組)+手術(shù)治療且臨床分期為Ⅰb～Ⅱb期宮頸癌60例患者的完整病歷資料。動(dòng)脈灌注化療方案：DDP80mg，E-ADM60mg和5-FU1g(總量)，根據(jù)血管造影超選靶血管，通過微泵進(jìn)行持續(xù)30分鐘的灌注化療，然后用新鮮明膠海綿栓塞靶血管,動(dòng)脈灌注化療1～2療程；放療方案：腔內(nèi)后裝A點(diǎn)劑量14～2

3、0Gy，外照劑量16Gy；放化療方案：DDP80mg+5-FU1g靜脈化療，同步腔內(nèi)后裝A點(diǎn)劑量14～20 Gy。最后一次治療后10～14d內(nèi)手術(shù)治療。應(yīng)用TUNEL法檢測(cè)治療前后各組細(xì)胞凋亡，免疫組織化學(xué)S-P法和圖像分析系統(tǒng)檢測(cè)治療前后各組survivin蛋白表達(dá)率和表達(dá)量，通過自身比較及組間比較來評(píng)估動(dòng)脈灌注化療對(duì)宮頸癌的療效；同時(shí)進(jìn)行組間對(duì)比研究三種綜合治療法術(shù)后盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、脈管浸潤(rùn)率、間質(zhì)浸潤(rùn)率、宮旁浸潤(rùn)率及陰道浸潤(rùn)率等

4、影響臨床預(yù)后的因素來評(píng)估動(dòng)脈灌注化療對(duì)宮頸癌的治療效果。試驗(yàn)數(shù)據(jù)均用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果：(1)宮頸癌的總有效率A、B、C組分別為70.00％、55.00％和55.00％，A組與B、C組對(duì)宮頸癌的總有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；巨塊型(>4cm)宮頸癌治療有效率A、B、C組分別為83.34％、53.85％和58.33％；A組與B、C組對(duì)巨塊型宮頸癌的有效率有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)； (2)

5、A、B、C三組治療后宮頸癌組織survivin蛋白的陽(yáng)性表達(dá)率及表達(dá)量均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(A組P<0.01，B、C組P<0.05)；A組與B、C組的survivin陽(yáng)性表達(dá)量下降量有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 (3)A、B、C三組治療后宮頸癌組織細(xì)胞凋亡指數(shù)(AI)增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(A組P<0.01，B、C組P<0.05)；A組與B、C組的AI增高值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 (4)A組與B、C組在

6、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、宮旁浸潤(rùn)率、脈管浸潤(rùn)率、深肌層浸潤(rùn)率和陰道浸潤(rùn)率有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 結(jié)論：(1)動(dòng)脈灌注化療提高了宮頸癌非手術(shù)治療的總有效率，尤其對(duì)于巨塊型(>4cm)。 (2)動(dòng)脈灌注化療明顯降低了survivin蛋白表達(dá)率和表達(dá)量，提高了AI； (3)A、B、C三種治療法均可降低宮頸癌survivin蛋白的表達(dá)率和表達(dá)量、提高AI，但A組治療效果明顯優(yōu)于B、C組，B、C兩組治療效果相當(dāng)。