我國農(nóng)村合作醫(yī)療需求與供給問題研究.pdf

1、農(nóng)村合作醫(yī)療是我國農(nóng)村最基本的醫(yī)療保障形式，但是，伴隨農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療供給遭到削弱，我國農(nóng)民失去了最基本的醫(yī)療保障，幾乎完全淪為自費醫(yī)療，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況惡化，因病致貧、因病返貧問題嚴(yán)重。 為改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，減輕疾病對農(nóng)戶家庭的沖擊，從20世紀(jì)90年代起，我國政府積極在全國范圍內(nèi)開始探索、重建農(nóng)村合作醫(yī)療制度，恢復(fù)農(nóng)村合作醫(yī)療供給。2003年初，我國政府開始試點推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療。自此，我國農(nóng)村合作醫(yī)療

2、建設(shè)步入了一個新的階段。 必須說明的是，重建期至今(20世紀(jì)90年代以來)的農(nóng)村合作醫(yī)療不同于傳統(tǒng)的合作醫(yī)療：傳統(tǒng)合作醫(yī)療是建立在集體經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上的福利制度；而重建期至今的農(nóng)村合作醫(yī)療(尤其是新型農(nóng)村合作醫(yī)療)引入了保險機制，要求縣(鄉(xiāng))級為統(tǒng)籌單位建立基金，對抗疾病風(fēng)險1，具有保險性質(zhì)，基本是一種合作性質(zhì)的醫(yī)療保險。根據(jù)醫(yī)療保險理論，農(nóng)村合作醫(yī)療的需求方是農(nóng)戶，農(nóng)村合作醫(yī)療的供給方是政府，而醫(yī)療服務(wù)的供給方是定點醫(yī)療機構(gòu)。本文

3、研究的是具有保險性質(zhì)的農(nóng)村合作醫(yī)療的需求與供給，不是醫(yī)療服務(wù)的需求與供給，所以，本文中合作醫(yī)療的需求方為農(nóng)戶，供給方為政府，而不是定點醫(yī)療機構(gòu)2。當(dāng)然，本文也分析了定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和價格將影響政府供給農(nóng)村合作醫(yī)療。 但是，重建期至今(20世紀(jì)90年代以來)我國農(nóng)村合作醫(yī)療的有效需求與供給始終處于較低水平，即農(nóng)村合作醫(yī)療的供求僅實現(xiàn)了低水平均衡，而社會全面發(fā)展需要農(nóng)村合作醫(yī)療的有效需求和供給均達(dá)到較高水平，實現(xiàn)高水平均衡

4、?？梢姡亟ㄆ谥两褶r(nóng)村合作醫(yī)療的有效需求水平與供給水平相對于社會發(fā)展要求其達(dá)到的有效需求水平和供給水平而言是相對不足的、滯后的，其均衡水平也是相對不足的、滯后的3。 本文旨在分析和解決這一問題，分析重建期至今農(nóng)村合作醫(yī)療有效需求與供給均相對不足、供求低水平均衡的原因并提出對策，以期為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)提供決策參考。 第一章即導(dǎo)論介紹了本文的研究背景和研究現(xiàn)狀，闡述了本文的研究目的、思路、方法和文章框架，說明了本文的

5、研究意義和創(chuàng)新，并闡明了本文研究不足和下一步研究方向。第二章闡述了本文分析的理論構(gòu)架(理論基礎(chǔ))，主要包括醫(yī)療保險需求與供給基本理論、博弈論和新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本思想。 第三章介紹了我國農(nóng)村合作醫(yī)療的基本概念及其歷史變遷，分析了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特點，論證了合作醫(yī)療制度的起源，全面回顧了合作醫(yī)療發(fā)展的七個階段。 第四章在已有研究的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了農(nóng)戶對合作醫(yī)療的需求模型，主要包括農(nóng)戶合作醫(yī)療支付能力模型和支付意愿模型，用

6、模型來分析和解釋農(nóng)戶對合作醫(yī)療的有效需求。在此基礎(chǔ)上，提出了農(nóng)村合作醫(yī)療有效需求相對不足的問題，并分析了原因。 第五章，通過政府、農(nóng)戶、定點醫(yī)療機構(gòu)三方參與的制度建立與存續(xù)博弈，揭示農(nóng)村合作醫(yī)療的供給者是政府，而供給的實現(xiàn)和持續(xù)卻受農(nóng)戶和定點醫(yī)療機構(gòu)的影響，是三方博弈的結(jié)果。在此基礎(chǔ)上，提出了農(nóng)村合作醫(yī)療供給相對不足的問題，并分析了原因。 第六章在第四章、第五章分析的基礎(chǔ)上提出解決農(nóng)村合作醫(yī)療有效需求與供給低水平均衡問題