等離子刀射頻消融在頸椎間盤應用的基礎實驗研究.pdf

1、目的：對羊頸椎間盤行等離子刀椎間盤髓核成形術（CN），探討CN的效能及安全性，為臨床安全和有效應用提供理論依據(jù)。 方法：用7具18月齡新鮮宰殺羊頸椎標本的40個椎間盤，隨機分為3個實驗組（每組10個間盤）和1個對照組（10個間盤），實驗組分別用能量80W（1檔，A組）、100W（2檔，B組）、120W（3檔，C組）行CN，時間20s，刀頭最遠點位于距椎間盤后緣正中5mm處，對照組模擬手術操作，不行消融汽化。術中測量椎間盤前后緣、

2、椎間孔處溫度及術后測量CN在椎間盤髓核內(nèi)形成的消融汽化腔數(shù)據(jù)，行統(tǒng)計學分析。并取對應節(jié)段雙側脊神經(jīng)節(jié)用免疫組化S-P法測定HSP70的表達。 結果：各實驗組羊頸椎間盤消融汽化腔直徑、面積與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。SNK-q檢驗組間比較分析，A組消融汽化腔直徑、截面積與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。CN可在實驗羊頸椎間盤髓核內(nèi)形成有效消融汽化腔。各實驗組間椎體前緣、后緣、椎間孔處的溫度與對照組比較

3、差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。CN溫度變化和消融腔截面積與CN能量輸出成正相關（p<0.05）。實驗C組羊頸椎脊神經(jīng)節(jié)細胞出現(xiàn)壞死等損傷病理變化，HSP70染色陽性表達，陽性率95％（19/20），對照組和A、B組HSP70表達陰性。 結論：①CN可在實驗羊頸椎間盤髓核內(nèi)形成有效消融汽化腔，從而降低椎間盤內(nèi)壓力，可以有效治療頸椎間盤突出癥。②在實驗羊頸椎間盤內(nèi)行CN，時間20s，能量輸出100W以下，不會導致羊頸脊神經(jīng)節(jié)細胞