胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測法在第二產(chǎn)程中預(yù)測胎兒窘迫的研究.pdf

1、研究目的: 研究胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測法診斷胎兒窘迫、預(yù)測新生兒酸中毒的臨床應(yīng)用價值。探討胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測法預(yù)測胎兒窘迫的閾值。 材料與方法: 應(yīng)用胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測儀(N-400，F(xiàn)S-14)監(jiān)測80例產(chǎn)婦第二產(chǎn)程胎兒血氧飽和度值，并同時進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄胎兒血氧飽和度值、胎心監(jiān)護(hù)情況、羊水分度、Apgar評分，分娩后進(jìn)行胎兒臍動脈血血氣分析。根據(jù)臍血血氣分析結(jié)果驗證脈沖血氧飽和度監(jiān)測法是否能準(zhǔn)確

2、地反映胎兒宮內(nèi)氧合情況及各種監(jiān)測方法對胎兒窘迫診斷的準(zhǔn)確率。 結(jié)果: 1、胎兒脈沖血氧監(jiān)測法監(jiān)測第二產(chǎn)程胎兒血氧飽和度均值為42.60±6.94﹪，第二產(chǎn)程胎兒血氧飽和度的正常值范圍是31.30﹪-56.50﹪。分娩前30分鐘的SpO<,2>值與臍動脈血PH值、堿剩余、臍動脈血PO<,2>值和臍動脈PCO<,2>值均有顯著相關(guān)性。 2、根據(jù)胎兒臍動脈血PH值將研究對象分為酸中毒組11例(PH<7.20)，非酸中毒

3、組69例(PH≥7.20)，兩組血氧飽和度均值有顯著差異，兩組SpO<,2><30﹪持續(xù)時間及兩組SpO<,2><30﹪持續(xù)時間占總監(jiān)測時間的百分比也有顯著差異。 3、胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測方法診斷胎兒窘迫敏感性18.18﹪，特異性98.55﹪，陽性預(yù)測率66.67﹪，陰性預(yù)測率88.31﹪。診斷特異性高于電子胎心監(jiān)護(hù)和羊水污染監(jiān)測等產(chǎn)程監(jiān)護(hù)方法。 4、將臍動脈：PH<7.20作為預(yù)測新生兒酸中毒限值，應(yīng)用ROC曲線分析

4、評估胎兒血氧飽和度的閾值為36.74﹪，曲線下面積為0.904。 結(jié)論: 1、胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測法能準(zhǔn)確地反映胎兒氧合情況，并且能較滿意地連續(xù)性監(jiān)測胎兒血氧飽和度。 2、胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測法預(yù)測胎兒窘迫的診斷特異性較高，血氧飽和度監(jiān)測法聯(lián)合電子胎心監(jiān)護(hù)和羊水性狀觀察能更準(zhǔn)確地預(yù)測胎兒窘迫。 3、初步探討胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測法預(yù)測胎兒窘迫的閾值為36.74﹪，脈沖血氧飽和度監(jiān)測法廣泛應(yīng)用于臨床及其